Galvenais

Ārstēšana

Glomerulonefrīts: slimības ārstēšana, simptomi, diagnostika un profilakse

Cilvēku veselība ir ļoti trausla, un bieži vien dažas slimības izraisa citas, kas ir sarežģītākas un nopietnākas. Viena no šīm slimībām ir glomerulonefrīts - nieru bojājums, ko izraisa parastās infekcijas patoloģijas un bieži izraisa nieru mazspēju un invaliditāti bērniem un pieaugušajiem..

Slimības būtība

Glomerulonefrīts ir īpaša imūnsistēmas nieru iekaisuma slimība. Galvenokārt tiek ietekmēti nieru glomerulāri, bet bieži tiek ietekmēti arī nieru kanāliņi un intersticiālie audi..

Patoloģija var rasties gan neatkarīgi, gan uz tādu sistēmisku slimību fona kā vaskulīts, sarkanā vilkēde, infekciozs endokardīts. Glomerulonefrīta attīstības pamats vairumā gadījumu ir aktīva imūnreakcija uz infekciozas izcelsmes antigēnu klātbūtni organismā. Dažos gadījumos glomerulonefrīts attīstās autoimūnā formā, un tad destruktīvā ietekme uz nierēm rodas tāpēc, ka organisms izstrādā antivielas, nevis savas šūnas.

Glomerulonefrīta klīnika, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīts un ilgstošs process, tiek raksturota kā antigēnu antivielu nogulsnēšanās nieru glomerulos kapilāros, kas kavē asins plūsmu un primārā urīna veidošanos. Uz slimības fona organismā kavējas ūdens, sāļi un vielmaiņas produkti, pakāpeniski izraisot nieru mazspējas un hipertensijas attīstību.

Glomerulonefrīts ir otrais visizplatītākais starp iegūtajām nieru slimībām gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem (pirmkārt, urīnceļu infekcijas). Bieži vien slimība izraisa hronisku nieru mazspēju un agrīnu invaliditāti..

Simptomi

Glomerulonefrītu, kura ārstēšana sākas tikai tad, kad acīmredzamie slimības simptomi jau ir pamanāmi, bieži izraisa streptokoki un tas notiek uz infekcijas slimību fona (tonsilīts, tonsilīts, piodermija) pēc 1-3 nedēļām. Parazītu, vīrusu un baktēriju infekcijas, kā arī antigēna iedarbība, piemēram, serumu, vakcīnu un citu zāļu ievadīšana, arī var izraisīt slimības attīstību. Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem bieži ir atkarīga no primārās slimības klīnikas, kas izraisīja nieru darbības traucējumus.

Slimības simptomi ir:

  • klātbūtne asiņu urīnā, urīna krāsas izmaiņas līdz tumšai, brūnai;
  • palielināts pietūkums, īpaši seja, plakstiņi, kājas un pēdas;
  • spiediena palielināšanās;
  • straujš izdalītā urīna daudzuma samazinājums;
  • pastāvīgas slāpes;
  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • galvassāpes;
  • vemšana un slikta dūša;
  • svara pieaugums;
  • aizdusa;
  • drudzis.

Slimības sākumu var pavadīt drudzis, nelieli drebuļi, vājums, slikta dūša, galvassāpes un sāpes muguras lejasdaļā, apetītes zudums. Ārējās slimības pazīmes ir sejas ādas bālums un plakstiņu pietūkums. Pirmajās 3-5 dienās no slimības sākuma urīnizvadkanāla izdalījumu daudzums strauji samazinās, tad ir iespējams palielināts izdalītā urīna tilpums, bet tajā pašā laikā ievērojams tā blīvuma samazinājums..

Hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā) ir viens no galvenajiem slimības simptomiem, kas rodas 85% gadījumu, savukārt urīnam var būt arī "gaļas nogāžu" krāsa, intensīvi melni un brūni toņi. Ar pilnību un lieko svaru pietūkums, kas ir galvenā slimības pazīme, var būt neredzams, un tas var izpausties tikai ar zemādas audu sablīvēšanos.

Vairāk nekā 60% gadījumu slimība attīstās hipertensija (straujš spiediena paaugstināšanās), kas smagos slimības veidos var saglabāties līdz pat vairākām nedēļām. Bērniem šis stāvoklis var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, izraisīt centrālās nervu sistēmas disfunkcijas un paaugstinātu aknu darbību..

Bērnu akūtā glomerulonefrīta forma, neskatoties uz ātro gaitu, vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem var atšķirties, jo slimība bieži attīstās izplūdušā formā, pakāpeniski pārvēršoties hroniskā stāvoklī.

Neatkarīgi no slimības formas, glomerulonefrītu raksturo recidīvi, slimības paasinājumi, gaita un simptomi, kas atgādina pirmo gadījumu. Recidīvi, visticamāk, ir pavasarī un rudenī, un tie var attīstīties vairākas dienas pēc saskares ar kairinošu, visbiežāk streptokoku infekciju, ķermeni. Hronisks glomerulonefrīts, kura simptomi un ārstēšana ir sarežģīti ar katru jaunu slimības saasinājumu, var izraisīt dažāda veida komplikāciju un invaliditātes attīstību..

Iemesli

Galvenais glomerulonefrīta attīstības iemesls ir streptokoku infekcijas klātbūtne organismā. Visbiežāk slimība attīstās uz iepriekšējo slimību fona:

  • iekaisusi rīkle;
  • pneimonija;
  • tonsilīts;
  • skarlatīns;
  • streptoderma;
  • masalas
  • vējbakas;
  • ARVI.

Ilgstoša uzturēšanās aukstumā un paaugstināta mitruma apstākļos var palielināt slimības attīstības iespējamību, jo šie faktori maina imūno reakciju gaitu un izraisa traucējumus asins piegādē nierēm.

Glomerulonefrītu var saistīt arī ar vīrusiem, to skaitā:

  • toksoplazma;
  • meningīts;
  • stafilokoku un streptokoku.

Visbiežāk par slimības cēloni kļūst A grupas hemolītiskā streptokoku nefrotogēnie celmi, ko apstiprina klīniskie pētījumi. Pēc skarlatīna akūts hormeornefrīts tiek novērots 3-5% bērnu. ARVI bieži noved pie slimības attīstības ar vienlaicīgu hronisku tonsilītu un, ja bērns ir ādas streptokoku nesējs.

Komplikācijas

Akūtā formā glomerulonefrīts bieži izraisa nopietnākas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas, tai skaitā:

  • nieru mazspēja;
  • sirdskaite;
  • hipertensīva nieru encefalopātija (eklampsija un preeklampsija);
  • smadzeņu asiņošana;
  • redzes pasliktināšanās;
  • nieru kolikas;
  • hemorāģisks insults;
  • slimības pāreja hroniskā formā ar regulāriem recidīviem.

Palielina iespēju, ka slimība kļūst hroniska nieru displāzijas gadījumā, kad audu attīstība atpaliek no normas, pamatojoties uz bērna vecumu. Glomerulonefrīts ir akūts ļaundabīgs process, kas izraisa akūtu nieru mazspēju un invaliditāti..

Hroniskā slimības formā ar progresējošu gaitu un izturību pret imūnsupresīvu terapiju var rasties sekundāras sažuvušās nieres stāvoklis. Atjaunošanās iespējamība ir atkarīga no glomerulonefrīta ārstēšanas savlaicīguma. Kā ārstēt slimību, ir atkarīgs no laboratoriskās diagnozes formas un rezultātiem.

Diagnostika

Glomerulonefrīts, kura diagnoze un ārstēšana ir atkarīga no slimības vēstures un klīniskā attēlojuma, ir smaga nieru slimība ar paaugstinātu komplikāciju risku. Precīzai diagnozei nepieciešami laboratorijas dati. Glomerulonefrītam raksturīgas šādas izmaiņas analīzēs:

  1. Hematūrija (mikro un makro). Izmaiņas urīnā līdz tumši brūnai un melnai, gaļas nokrāsas krāsai (makrohematūrija). Ar mikrohematūriju urīns nemaina dabisko nokrāsu. Analizējot urīnu, kas veikts slimības pirmajās dienās, var būt svaigas sarkanās asins šūnas, pēc tam analīzēs tās tiks izskalotas..
  2. Albumīnūrija. 2-3 nedēļu laikā urīnā tiek konstatēts mērens (līdz 6%) olbaltumvielu daudzums.
  3. Urīna nogulumu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātos tiek novēroti hialīna un granulu cilindri (mikrohematūrija) vai eritrocītu cilindri (makrohematūrija).
  4. Noktūrija. Zimnitsky testa laikā ir straujš urīna izdalīšanās (urīna izdalīšanās) samazinājums. Apstipriniet, ka saglabājas koncentrācijas funkcija nierēs var būt augsts urīna šķidruma blīvums.
  5. Kreatinīna klīrensa pētījums norāda uz nieru filtrēšanas funkcijas samazināšanos.

Glomerulonefrīta diagnosticēšanas procesā tiek veikts arī vispārējs asinsanalīzes tests, kurā slimības klātbūtnē tiek konstatēts ievērojams ESR un balto asins šūnu pieaugums.

Bioķīmiskajā asins analīzē tiek novērots urīnvielas, kreatinīna un holesterīna līmeņa palielināšanās. Palielinātie ASAT un ASL-O titri, atlikušā slāpekļa daudzuma palielināšanās (akūta azotēmijas forma) var liecināt par šo slimību. Regulāri tiek veikti glomerulonefrīta laboratoriskie testi, uzraugot galvenos indikatorus un pielāgojot ārstēšanas shēmu atbilstoši tiem.

Akūts glomerulonefrīts

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā gaitas formas. Piešķirt:

  1. Ciklisks glomerulonefrīts (tipisks). To raksturo vētrains sākums un skaidra klīnikas izpausme un galvenie slimības simptomi.
  2. Acikliskais glomerulonefrīts (latentais). Tam ir izdzēsts kurss ar pakāpenisku sākumu un viegliem simptomiem.

Akūta glomerulonefrīta latentā formā ārstēšana ir ievērojami sarežģīta novēlotas diagnozes dēļ, kas saistīta ar izteiktu simptomu neesamību. Bieži vien slimība kļūst hroniska. Ar labvēlīgu kursu un savlaicīgu akūta glomerulonefrīta ārstēšanu slimības simptomi sāk izzust pēc 2-3 aktīvās terapijas nedēļām. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma; vidēji pacients pilnībā atveseļojas 2–3 mēnešus pēc slimības sākuma.

Hroniska forma

Glomerulonefrīta hroniskā forma vairumā gadījumu attīstās slimības rezultātā akūtā formā, bet tā var parādīties arī kā neatkarīga slimība. Hroniska glomerulonefrīta diagnoze tiek noteikta tad, kad gada laikā nav novērsta slimības akūtā forma.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā gaitas formas:

  1. Jade forma. Iekaisuma procesi nierēs tiek kombinēti ar nefrotisko sindromu (tūska, hematūrija, proteīnūrija) un ir primāri. Nieru mazspējas un hipertensijas simptomi parādās vēlāk.
  2. Hipertoniskā forma. Primārais slimības simptoms ir paaugstināts spiediens (hipertensija) un asinsspiediena svārstības visas dienas garumā. Urīna anomālijas ir vieglas. Šī slimības forma bieži izpaužas kā akūta glomerulonefrīta latentās formas sekas..
  3. Jaukta forma. Nefrotiski un hipertensīvi simptomi slimības laikā apvienojas vienādi.
  4. Hematūriskā forma. Galvenais slimības simptoms ir asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā, kamēr izdalījumos olbaltumvielu nav vai to ir mazos daudzumos.
  5. Latentā forma. Slimības simptomi ir viegli, nav edema un pavājināta asinsspiediena. Slimības gaita šajā formā var būt ļoti ilga (līdz 20 gadiem), un rezultāts gandrīz vienmēr ir nieru mazspēja.

Neatkarīgi no hroniskā glomerulonefrīta gaitas formas ir iespējami regulāri slimības paasinājumi ar klīniskām pazīmēm, kas raksturīgas slimības akūtajai formai. Šajā sakarā hroniska glomerulonefrīta ārstēšana bieži sakrīt ar šīs slimības akūtas formas terapiju. Laika gaitā hronisks glomerulonefrīts (neatkarīgi no formas) izraisa hroniskas nieru mazspējas un sekundārā sažuvušā nieru sindroma attīstību.

Narkotiku ārstēšana

Neatkarīgi no slimības formas, ārstēšanu veic saskaņā ar noteiktu shēmu. Ieteikumi glomerulonefrīta ārstēšanai:

  1. Gultas režīms (īpaši drudža, vispārēja vājuma un smagu galvassāpju gadījumā).
  2. Diētiskā pārtika ar ierobežotu šķidrumu, sāls, olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu uzņemšanu. Šī diēta palīdz samazināt slodzi uz skartajām nierēm..
  3. Antikoagulantu grupas zāļu lietošana (samazina asins koagulējamību) un pretsāpju līdzekļu uzlabošana (uzlabo asins plūsmu).
  4. Nesteroīdo zāļu lietošana pret iekaisumu (ļoti piesardzīgi izrakstīta ārsta uzraudzībā uzņemšanas laikā).
  5. Imūnsupresijas terapija. Zāles ir paredzētas imunitātes nomākšanai, lai samazinātu antivielu veidošanos. Parasti tie ir citostatiski līdzekļi un glikokortikosteroīdi.
  6. Antihipertensīvā terapija. Zāles asinsspiediena pazemināšanai hipertensijas simptomu klātbūtnē.
  7. Diurētiskas zāles. Piešķirts tūskas novēršanai un šķidruma sekrēcijas pastiprināšanai.
  8. Antibakteriālas zāles (antibiotikas). Piešķirts infekcijas procesu likvidēšanai, kā arī imūnsupresīvu zāļu lietošanai, lai novērstu baktēriju infekcijas iekļūšanu ķermenī.
  9. Atjaunojošā terapija.

Preparātus glomerulonefrīta ārstēšanai urologs izvēlas individuāli, atkarībā no slimības klīniskās gaitas, noteiktu simptomu nopietnības, pacienta pašreizējā stāvokļa. Terapiju veic slimnīcā, līdz notiek laboratoriska slimības remisija. Pēc slimības tiek veikta pacienta ambulatorā uzraudzība un, ja nepieciešams, simptomātiska ārstēšana.

Alternatīva glomerulonefrīta ārstēšana

Dažos gadījumos pacienti nolemj slimību ārstēt, izmantojot "vecmāmiņas" receptes. Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēs pilnībā atbrīvot slimību, bet tā var vājināt lielāko daļu tās simptomu un daļēji atjaunot nieru darbību

Vairumā gadījumu terapijai tiek izmantoti zāļu novārījumi un tinktūras. Šādas zāles palīdz palielināt imunitāti, tāpēc tās nedrīkst lietot kombinācijā ar imūnsupresīvu terapiju. Glomerulonefrīta ārstēšanas laikā perorāli lietojamā šķidruma daudzums dienā ir stingri ierobežots, un augu ārstēšana var dot lielu labumu, nodrošinot diurētisku, pretvīrusu un pretiekaisuma iedarbību.

Arī glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pamatota arteriālās hipertensijas gadījumā, jo ir iespējams normalizēt spiedienu un pazemināt to līdz pieļaujamām normām, nelietojot īpašas zāles. Lai samazinātu spiedienu, ņemiet vilkābeļa ekstraktu, kam ir arī diurētiska iedarbība, vai ēdiet aroniju (līdz 10 ogām dienā).

Kā pretiekaisuma līdzeklis sevi ir labi pierādījušas ozola mizas novārījums un savvaļas rožu tinktūra. Novārījumu pagatavošanai varat izmantot gatavus nieru preparātus. Vai arī jūs pats varat kombinēt ārstniecības augus, tomēr vislabāk ir iegādāties zāles augu izcelsmes zālēm aptiekās, nevis tirgū.

Ļoti noderīgas ir arī svaigi spiestas sulas, īpaši burkānu un gurķu, ar glomerulonefrītu, taču tikai ierobežotā daudzumā. Viens no slavenākajiem tautas līdzekļiem nieru slimību ārstēšanai ir ķirbju sula, ko pagatavo no augļa mīkstuma un iekšķīgi lieto pa ēdamkaroti trīs reizes dienā. Pamatojoties uz to, jūs varat arī ēst ķirbi un graudaugus.

Tradicionālās medicīnas fitopreparāti palīdz atjaunot nieru urīna darbību, tomēr šāda ārstēšana ir ārkārtīgi simptomātiska un nenovērš glomerulonefrīta cēloņus. Neskatoties uz to, tautas līdzekļi var tikt galā ar pārmērīgu šķidruma un sāļu daudzumu organismā, atbrīvoties no edēmas, samazināt spiedienu un stresu uz nierēm. Glomerulonefrītu ir vērts ārstēt ar tautas līdzekļiem tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un ar viņa atļauju, kā arī kombinējot šādu ārstēšanu ar atbilstošiem medikamentiem.

Profilakse

Tāpat kā jebkuru citu slimību, glomerulonefrītu ir vieglāk novērst, nekā ārstēt. Galvenā glomerulonefrīta profilakse ir adekvāta antibakteriāla terapija slimībām, kuras izraisa streptokoks (tonsilīts, streptoderma un citas slimības). Ar citiem infekcioziem procesiem augstas kvalitātes ārstēšana vienlaikus samazina risku novirzēm uz nierēm. Ar savlaicīgu un pareizu jebkuru slimību ārstēšanu viņiem nav laika ietekmēt nieru struktūras, kas nozīmē, ka glomerulonefrīts nav briesmīgs.

Vislielākās briesmas ir patoloģija grūtniecēm, jo ​​tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Mānīga un bīstama slimība ir glomerulonefrīts. Ārstēšanu pieaugušajiem traucē neskaidri klīniskie simptomi, bet bērniem - neatgriezenisku komplikāciju risks. Bet patoloģija ir pilnībā ārstējama, ja savlaicīgi meklējat ārstu palīdzību un novēršat slimības attīstību un tās komplikāciju izpausmes. Glomerulonefrīts ir slimība, kurai nepieciešama steidzama hospitalizācija, stingra diētas ievērošana un pastāvīga gultas režīma ievērošana. Ārstēšana ir sarežģīta un papildus medikamentiem ietver fizioterapeitiskos un instrumentālos pasākumus, kā arī individuālu pasākumu izstrādi, lai novērstu slimības recidīvu un tās pāreju uz hronisku stāvokli.

Glomerulonefrīts

Galvenā informācija

Glomerulonefrīts ir infekciozi alerģiska slimība, kas pieder iegūto nieru slimību grupai. Dažādas glomerulonefrīta formas atšķiras pēc etioloģijas, izpausmēm, slimības gaitas un tās iznākuma. Visbiežāk raksturo nieru glomerulu imūno iekaisumu, kā arī nieru kanāliņu un intersticiālo sekundāro iekaisumu.

Pastāv akūts glomerulonefrīts, ātras slimības forma un hronisks glomerulonefrīts. Slimības akūto formu visbiežāk var izraisīt iepriekšējā streptokoku infekcija - post-streptokoku glomerulonefrīts. Saskaņā ar etioloģiju primāro glomerulonefrītu atšķir no sekundārajiem, kas rodas ar sistēmiskām slimībām - sistēmisku sarkano vilkēdi, reimatismu, nodia periarterītu un citām.

Slimības cēloņi ir iepriekšējās infekcijas - streptokoku, stafilokoku un citas baktēriju infekcijas. Dažos gadījumos etioloģiskais faktors slimības attīstībā var būt B un C hepatīts un, iespējams, citomegalovīrusa infekcija. Glomerulonefrīts var attīstīties uz parazitārā rakstura slimību fona, dažu zāļu toksiskās iedarbības apstākļos, lietojot alkoholu un narkotikas, šiem ieradumiem ir īpaši spēcīga ietekme pusaudža gados. Plānotās profilaktiskās vakcinācijas pārkāpums plānošanā var arī veicināt slimības sākšanos. Tādēļ glomerulonefrīta profilaksē jāietver precīza ikdienas vakcināciju un fizisko izmeklējumu ievērošana..

Glomerulonefrīta attīstība notiek uz šūnu un humorālās imunitātes reakciju fona. Parasti iepriekš pārnestā infekcijas slimība organismā izraisa imūno reakciju, veidojas imūno kompleksi. Šim nolūkam izveidotās antivielas asins plūsma tiek pārvadītas uz visām sistēmām, ietekmējot pret tām jutīgus orgānus. Tas var būt sirds muskulis, rodas reimatiskas sirds slimības, locītavās - reimatisms vai, kā šajā gadījumā, nieru glomerulos - akūts glomerulonefrīts.

Bērniem šī slimība noved pie nieru mazspējas un invaliditātes rezultātā. Post-streptokoku glomerulonefrīts, atšķirībā no citām slimības formām, ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem, tiek novērota arī slimības attīstība pusaudžiem un jauniešiem. Akūta slimības forma var attīstīties jebkurā vecumā, retāk slimība rodas pēc 40 gadiem.

Glomerulonefrīta simptomi

Slimība attīstās ne vēlāk kā trīs nedēļas pēc streptokoku infekcijas, piemēram, tonsilīts, tonsilīts, piodermija, kas ietekmē abas nieres. Lai sāktu slimības gaitu, raksturīgi bieži simptomi: vājums, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, sāpes muguras lejasdaļā, paaugstināts drudzis. Akūts glomerulonefrīts izraisa plakstiņu pietūkumu, bālumu, samazinātu urīna daudzumu.

Slimības klīniskais attēls ir neviennozīmīgs. Slimības gaita var notikt cikliskā formā ar strauju attīstību un daudziem simptomiem, un varbūt latentā, tas ir, izdzēstā, latentā formā. Bieži vien glomerulonefrīta diagnoze ar latentu slimības gaitas formu notiek ārpus laika, kas ļauj slimībai kļūt hroniskai.

Raksturīgie glomerulonefrīta klīniskie simptomi ir asiņu klātbūtne urinācijas laikā un pietūkums uz sejas. Hematūrija var būt neliela, un šo simptomu var noteikt tikai, izmantojot urīna analīzi. Bet biežāk urīnam ir sarkanbrūna krāsa. Arī tūska ne vienmēr ir pamanāma, vai nu tas ir maisiņi zem acīm un manāms acu sašaurinājums, vai arī straujš ķermeņa svara pieaugums par 3-4 kilogramiem.

Urīna daudzuma samazināšanās, tā saucamā oligūrija, var ilgt līdz 5 dienām, tad urīna izdalīšanās tiek normalizēta, bet tiek novērots samazināts urīna blīvums. Akūtu glomerulonefrītu raksturo arī asinsspiediena paaugstināšanās, kas var ilgt vairākas nedēļas..

Ar pozitīvu prognozi galvenie glomerulonefrīta simptomi izzūd pirmā mēneša laikā, un atveseļošanās notiek 2-2,5. Novēlotas diagnostikas gadījumos vai ja slimību nevar izārstēt gada laikā, slimība kļūst smagi hroniska.

Glomerulonefrīts bērniem bieži attīstās akūtā formā. Bērni, kas vecāki par pirmsskolas un sākumskolas vecumu, ir jutīgāki pret šo slimību. Krūtis necieš no glomerulonefrīta. Slimības gaita ir ārkārtīgi vētraina ar kritisko drudzi.

Hronisks glomerulonefrīts tiek izdalīts četrās klīniskajās formās. Jebkurā kursā ir raksturīgi remisijas periodi, kurus aizstāj ar paasinājumiem, kas līdzīgi slimības akūtajai formai. Paasinājumiem var būt sezonāls raksturs, kā arī tie, kas rodas, atkārtoti inficējoties ar streptokoku rakstura infekcijas slimībām..

Glomerulonefrīta nekrotisko formu raksturo ģeneralizēta edēma, iespējams, tās attīstība uz ascītu un anasarku. Laboratoriskajos testos tiek noteikts olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās urīnā un tā samazināšanās asinīs. Tajā pašā laikā palielinās lipīdu un globulīnu līmenis, samazinās albumīna līmenis.

Slimības hipertensīvā forma neietver tik izteiktus glomerulonefrīta simptomus kā nekrotiska, šai formai ir raksturīga hipertensija. Iespējama arī hroniska glomerulonefrīta kursa jaukta forma. Šajā gadījumā abu formu simptomi ir vienlaicīgi..

Kā arī akūts glomerulonefrīts, hronisks var būt gandrīz asimptomātisks. Latentai formai raksturīgs tikai neliels urīna izdalīšanās pārkāpums.

Glomerulonefrīta diagnoze

Aizdomas par akūtu glomerulonefrītu izraisa simptomu triādi: tūska, hematūrija, arteriāla hipertensija. Slimības gaitas latentā formā indikācijas turpmākai diagnozei ir iepriekšējās slimības vēsture un antistreptokoku antivielu noteikšana un to koncentrācija asins serumā.

Lai izslēgtu citu nieru slimību klātbūtni, tiek noteikts rentgena kontrasta pētījums un vairāki laboratorijas testi. Tātad no glomerulonefrīta diferenciāldiagnozes jāizslēdz nefrīta saasināšanās, ieskaitot iedzimto formu, nieru tuberkulozi, nefrolitiāzi. Glomerulonefrīta diagnoze ietver arī datus par iepriekš nodotajām slimībām, pacienta stāvokļa ilgstošu uzraudzību, konsultācijas ar okulistu. Ar glomerulonefrītu rodas izmaiņas fundūza. Ar ārkārtīgi ātru slimības gaitu tiek veikts audu pētījums - nieru biotapa.

Urīna laboratoriskajos testos diagnozes apstiprinājums ir hematūrijas vai cilindrūrijas klātbūtne. Slimības pirmajās dienās urīna analīzē tiek atklāti limfocīti. Tie ir imūno procesu atspoguļojums nieru glomerulos..

Asins analīze atklāj neirofīlu leikocitozi, anēmiju, ESR palielināšanos. Dati rāda samazinātu glomerulārās filtrācijas līmeni, slāpekļa toksīnu palielināšanos asinīs. Tiek atklāti asinsreces sistēmas traucējumi. To visbiežāk attēlo fibrīna sadalīšanās produkti, kā arī fibrinogēns asins serumā un urīnā..

Glomerulonefrīta ārstēšana

Apstiprinot pacienta diagnozi, tas jā hospitalizē. Glomerulonefrīta ārstēšanai slimnīcā ir nepieciešams gultas režīms, pacientam nepieciešams miers un siltums, kas palīdz normalizēt nieru asinsriti un pazemināt asinsspiedienu. Tiek noteikta diēta ar dozētu šķidruma daudzumu tūskas apturēšanai. Pirmajās dienās diēta tiek stingri kontrolēta, tiek izslēgta sāls klātbūtne pārtikā, tās lietošana pakāpeniski atsākas pēc tūskas pazušanas. Izslēgti arī pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju, ekstraktiem un alergēniem..

Zāles pret glomerulonefrītu ietver antibiotiku terapiju, visbiežāk penicilīna grupas antibiotikas tiek izrakstītas 1,5-2 mēnešus ilgā kursā. Ieteicams iecelt heparīnu subkutāni 2-4 nedēļu laikā. Zāles novērš intravaskulāru koagulāciju. Ja glomerulonefrīta simptomos ietilpst arteriāla hipertensija, tiek izrakstīti AKE inhibitori, aminofilīna intravenozas infūzijas glikozes šķīdumā un sekojoša furosemīda infūzija. Pieņemama klonidīna, metildopa lietošana.

Glomerulonefrīta ārstēšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga. 85-90% pacientu pilnībā atveseļojas, citiem pacientiem urīna izmaiņas saglabājas, kas padara neiespējamu runāt par pilnīgu atveseļošanos. Ar ilgstošu slimības ārstēšanu ir iespējama pāreja uz hronisku formu ar nekrotiskā sindroma pazīmēm. Letāls iznākums tiek reģistrēts reti, visbiežāk ar savlaicīgu slimības gaitas latentas formas noteikšanu.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts (arī glomerulārais nefrīts, saīsināti GN) ir divpusēja nieru slimība, kurai raksturīgi glomerulu (nieru glomerulu) bojājumi. Visbiežāk patoloģija rodas imūnās tolerances pārkāpuma rezultātā, kā rezultātā organisms ražo antivielas pret savām šūnām. Lai veiktu diagnozi, nepieciešama nieru audu biopsija, jo klīniskie un laboratorijas dati nesniedz specifiskas izmaiņas. Tā kā vairumā gadījumu glomerulonefrīta etioloģija nav zināma, lielākā daļa pacientu saņem simptomātisku terapiju. Visbiežāk glomerulonefrīta ārstēšanai lieto zāles, kas nomāc antivielu veidošanos..

Glomerulonefrīts - kas tas ir?

Glomerulonefrīts saskaņā ar ICD 10 klasifikāciju atbilst kodam N03, pieder glomerulāro slimību klasei ar kodu mcb 10 N00-N08. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā. Pirmais ir biežāk sastopams bērniem. Akūtu glomerulonefrītu pieaugušajiem bieži pavada sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, pastiprināts olbaltumvielu zudums ar tūskas attīstību. Maksimālais sastopamības biežums iedzīvotāju vidū notiek ziemā hipotermijas un biežāka faringīta attīstības dēļ. Dominējošās izmaiņas tiek lokalizētas glomerulos. Vairāku faktoru darbības rezultātā tiek ražotas antivielas, kas nogulsnējas glomerulos, un izdalās vielas, kas izraisa monocītu, leikocītu, makrofāgu infiltrāciju. Šīs šūnas palielina nieru filtra caurlaidību vielām, kuras parasti nav. Galu galā antivielu iebrukuma vietā veidojas saistaudi, kas pakāpeniski pārklāj visu glomerulu, aizvieto normālus audus un izraisa nieru darbības traucējumus. Šādas izmaiņas var ietekmēt dažus glomerulus (fokālo glomerulonefrītu) vai to lielāko daļu (kopā).

Nelabvēlīga prognoze gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu, endokrīnās un uroģenitālās sistēmas slimībām, kā arī strauji progresējošā slimības formā.

Iemesli

Biežs šīs slimības attīstības cēlonis hroniskā formā ir vāji efektīva terapija. Dažreiz citas slimības veicina šīs patoloģijas attīstību: faringīts, kariess, sinusīts, smaganu slimības, cistīts, hepatīts un citi. Ļoti vāja imunitāte, periodiski saaukstēšanās, dažāda veida alerģijas, mantojums, vilkēde utt. - Tas viss kalpo arī glomerulonefrīta attīstībai. Bieži vien nefrīta provocējošs faktors ir grūtniecība. Ja mātei tiek atklāts glomerulonefrīts, ārsti iesaka veikt abortu, jo tas ir bīstams mātes un augļa dzīvībai.

Vairumā gadījumu šādas patoloģijas rašanās ir sekas, kas rodas, saskaroties ar pacienta ķermeni ar 12. tipa beta-hemolītisko streptokoku A grupu. Arī šis savārgums var attīstīties skarlatīna, tonsilīta, faringīta, kā arī vairāku citu traucējumu, kas ir iekaisīgi un infekciozi, rezultātā..

Galvenie toksiskie komponenti, kas var izraisīt šāda veida slimības attīstību, ir svins, alkoholiskie dzērieni, dzīvsudrabs un organiskie šķīdinātāji: acetons, etilspirts, benzīns un citi. Arī vakcināciju, narkotiku, serumu lietošana bieži izraisa slimību. Ar smagu hipotermiju tiek pārkāpts pareizs asinsrites līmenis nierēs un attiecīgi to asinsapgāde, tādējādi progresējot iekaisums šajā jomā. Ilgstoši atrodoties aukstumā un vietās ar augstu mitruma līmeni, pastāv risks noķert ne tikai parastu aukstumu. Iespējams arī, ka masalas, vējbakas vai pat SARS ir riska faktori..

Glomerulonefrīta klasifikācija

Ir vairākas glomerulonefrīta klasifikācijas. Sākot no slimības gaitas, ir:

Akūts difūzs glomerulonefrīts. Atkarībā no plūsmas veida to iedala divos veidos:

  • Cikliska forma. To raksturo strauja akūta slimības sākšanās un ātra pacienta atveseļošanās;
  • Latentā forma. Šī forma ir viegla, to bieži sauc par subakūtu glomerulonefrīta veidu..

Hronisks glomerulonefrīts. Tas ir sadalīts formās:

  • Jade forma. Vadošais sindroms ir nefrīts;
  • Hipertonisks. Šī forma ir dominējošā;
  • Jaukts vai nefritiski-hipertonisks;
  • Latentā. Šī forma var attīstīties hroniskā glomerulonefrītā mcb 10, ilgstoši var pastāvēt bez īpašām klīniskām izpausmēm;
  • Hematuric. Izpaužas tikai ar asinīm urīnā.

Glomerulonefrīta simptomi pieaugušajiem

Akūts glomerulonefrīts

Tieši šādas slimības formas hroniska glomerulonefrīta pazīmes un simptomi ir ļoti dažādi. Tās var būt gan vāji izteiktas, gan labi izteiktas. Galvenie simptomi ir:

  • Pietūkums. No rītiem uz sejas parādās pietūkums. Ar smagu patoģenēzi tiek nodrošināts straujš ķermeņa svara komplekts, apmēram 20 kilogrami dažās dienās. Tūskas parādīšanās ir saistīta ar olbaltumvielu zudumu un nātrija aizturi. Nieru edēmas galvenā atšķirīgā iezīme ir tūskas parādīšanās vai pastiprināšanās no rīta;
  • Oligūrija ir mazāk nekā pusotra litra urīna izdalīšana vienā dienā (divdesmit četras stundas);
  • Spēcīga vēlme dzert, sausa mute, vispārējs vājums. Kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz trīsdesmit astoņiem līdz trīsdesmit deviņiem grādiem;
  • Arteriālā hipertensija. Spiediens artērijās palielinās līdz 175/105 dzīvsudraba milimetriem. Tik augsts asinsspiediens var un, visticamāk, provocēs smagu plaušu edēmu vai akūtu sirds mazspēju. Bērniem asinsspiediena paaugstināšanās parasti nav tik strauja kā pieaugušajiem. Asinsspiediena paaugstināšanos izraisa paaugstināta renīna un angiotenzīna ražošana;
  • Hematūrija (vai asinis urīnā) - raksturo urīns ar sarkanu nokrāsu asiņu parādīšanās rezultātā;
  • Sāpes muguras lejasdaļā.

Ja kāds no šiem simptomiem ļauj uzzināt par sevi, jums nekavējoties jāpiesakās uz konsultāciju pie nefrologa un jāiziet visi nepieciešamie izmeklējumi..

Vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuriem ir bijis skarlatīns vai tonsilīts, un viņu vispārējam stāvoklim. Daži no šīs slimības simptomiem var parādīties tikai divas līdz četras nedēļas pēc pilnīgas atveseļošanās no iepriekšējās slimības..

Subakūts glomerulonefrīts un tā simptomi

Šī glomerulonefrīta forma tiek uzskatīta par visgrūtāko no visiem. Daudzos gadījumos to novēro tikai pieaugušajiem. Šo savārgumu papildina pietiekami spēcīgas izmaiņas cilvēka urīnā (ja tiek novērotas urīnā, tiek atrastas sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas), nepārtraukts paaugstināts asinsspiediens, kā arī tūska. Subakūts glomerulonefrīts var tikt sajaukts ar akūtu pazīmju un simptomu līdzības dēļ. Vienīgā atšķirīgā iezīme šajā gadījumā ir zemāka ķermeņa temperatūra. Un visam tam ir raksturīga straujāka noteiktu komplikāciju progresēšanas ierosināšana tieši šajā slimības formā. Šajā gadījumā tikai pēc dažām nedēļām pacientam ir absolūti pilnīga nieru darbības zaudēšana. Tādējādi pacientam steidzami tiek veikta dialīze un nieru transplantācija.

Hronisks glomerulonefrīts

Šī glomerulonefrīta forma parasti ir ilgtermiņa attīstība. Gadās, ka šādai slimībai nav pievienoti visi simptomi, tieši tāpēc to nav iespējams identificēt vienā reizē. Šajā gadījumā slimības progresēšana bieži nesaskaras ar kādu no iekaisuma procesiem. Šādai patoloģijai raksturīga kavēta nieru darbības samazināšanās, kā arī pakāpeniski paaugstināts asinsspiediens.

Ilgstoša nepieciešamās slimības klīniskās ārstēšanas neesamība neizbēgami izraisīs hronisku nieru mazspēju. Ar hroniskas nieru mazspējas attīstību tiek atzīmēts ievērojams cilvēka vispārējās labklājības pasliktināšanās. Tādējādi sagaidāms, ka bez nepieciešamā ārstēšanas kursa pacients mirs..

Daudzos gadījumos hroniska nieru mazspēja veicina urēmijas progresēšanu. Uremija ir slimība, ko pavada ievērojams urīnvielas daudzums asinīs un intoksikācijas rezultātā tiek nodarīts kaitējums dažādām cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem. Galvenokārt tiek skartas smadzenes.

Ar urēmiju pamanītas pazīmes un simptomi ir šādi:

  • Redzes pasliktināšanās;
  • Krampju stāvoklis;
  • Tas smaržo urīnu no mutes (urīnviela bieži var izcelties caur gļotādām);
  • Miegainība;
  • Sausa mute.

Glomerulonefrīts: diagnoze

Hroniska glomerulonefrīta diagnozei tiek savākta anamnēze nesen pārnestām infekcijas slimībām, slimības klīniskajām izpausmēm, pamatojoties uz biopsiju un pētījumiem laboratorijā. Analīzes rezultātos varat novērot šādas izmaiņas:

  • Mikro vai makrohematūrija. Otrajā gadījumā urīns kļūst melns vai tumši brūns. Pirmajā gadījumā urīna krāsas izmaiņas nav pamanītas;
  • Vidēja (parasti diapazonā no 3–6%) albumīnūrija 14–21 dienas laikā;
  • Graudu formas un hialīna cilindri ar mikrohematūriju, eritrocītu cilindri ar makrohematūriju saskaņā ar urīna nogulumu analīzes rezultātiem;
  • Noktūrija, samazināta urīna izdalīšanās;
  • Pavājināta nieru filtrācijas spēja, pamatojoties uz endogēnā kreatinīna klīrensa pētījumiem.

Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt glomerulonefrīta diagnozi turpmākai ārstēšanai, pretējā gadījumā ir sagaidāma veselības un labsajūtas pasliktināšanās, darba spēju samazināšanās un arī nāve ar nepareizu pieeju patoloģijai. Diagnozes un terapijas priekšrocības Jusupova slimnīcā ir tādas, ka mūsu speciālisti slimību diagnosticē ar maksimālu precizitāti, nosaka veidu, formu un izraksta labāko terapiju slimnīcā.

Glomerulonefrīta ārstēšana pieaugušajiem

Ir vienkārši nepieciešams veikt ārstēšanu, pretējā gadījumā slimība novedīs pie nāves. Jusupova klīnikā ārsti ar zinātnisku grādu un daudzu gadu pieredzi hroniska, akūta un subakūta glomerulonefrīta ārstēšanā veic efektīvu terapiju ar augstas kvalitātes aprīkojumu. Patoloģiju terapija ietver:

  • Režīms;
  • Diētas terapija;
  • Simptomātiska ārstēšana
  • Antibiotiku terapija;
  • Imūnsupresīvā terapija.

Ārstēšanas režīms. Visi cilvēki ar akūtu glomerulonefrītu tiek nekavējoties hospitalizēti un gultas režīms. Hospitalizācija ilgst no apmēram 14 līdz 30 dienām.

Diētas terapijas ārstēšana. Uztura ieteikumi ātri progresējoša glomerulonefrīta ārstēšanai: uzturā vajadzētu būt sāls un tādu pārtikas produktu ierobežojumiem, kuros ir daudz olbaltumvielu, vēlams šķiedrvielu un kālija.

Simptomātiska ārstēšana Pie paaugstināta spiediena artērijās (īpaši ar tūsku) mazos kursos tiek izrakstīti diurētiski līdzekļi vai antihipertensīvi līdzekļi. Perifēro tūsku ārstēšanā ļoti labi sevi ir pierādījuši tautas līdzekļi.

Antibiotiku terapija. Ja slimības attīstības laikā tika atrasts infekciozs komponents, tad glomerulonefrīta ārstēšanai tiek izrakstītas antibiotikas. Bieži vien tas ir nesen iekaisis kakls pirms tā akūtās fāzes vai cita slimība, kurā Beta-hemolītiskais streptokoks darbojas kā infekcijas izraisītājs. Biežāk intramuskulāri lietojiet ampicilīnu, oksacilīnu, penicilīnu divsimt piecdesmit tūkstošus vai piecsimt tūkstošus vienību četras reizes dienā..

Imūnsupresīva ārstēšana. Vissvarīgākā saite akūta glomerulonefrīta patoģenēzē ir organisma antivielu destruktīvā ietekme uz nieru glomeruliem. Depresantiem ir daudz ārstēšanas shēmu. Ja tiek diagnosticēta ātri progresējoša glomerulonefrīta gadījumā, tiek izmantota plaši pazīstamā pulsa terapijas shēma. Šajā gadījumā cilvēks, vēlams pilienveidā, vairākas dienas injicē zāļu pārdozēšanu vēnās pēc tam, kad zāļu deva tiek samazināta līdz normālam līmenim. Vēlams lietot citostatiskos līdzekļus un glikokortikoīdus. Imūnsupresīvā terapija ir nepieciešama progresējoša un ļoti aktīva nefrīta gadījumā. Glikokortikoīdi ir selektīvāki, tie nodrošina nieru iekaisuma reakcijas samazināšanos un antivielu veidošanos. Citostatiskie līdzekļi bez izvēles bloķē šūnu reprodukciju, izraisa to nāvi un rada plašu blakusparādību spektru. Ar latentu slimības formu ar proteīnūriju tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot normālu asinsspiedienu.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšanas iezīmes

Tiek paziņotas hroniska glomerulonefrīta ārstēšanas iezīmes, pamatojoties uz slimības klīnisko formu, patoloģijas attīstības ātrumu un komplikāciju klātbūtni. Atbilstība gultas režīmam, noguruma, miegainības, aukstuma sajūtas un iespējamu arodslimību (kas saistītas ar darbu) izslēgšana. Hroniska glomerulonefrīta ārstēšanas laikā nepieciešama arī esošo infekciju remisija hroniskā formā..

Glomerulonefrīta hroniska ārstēšana ar medikamentiem tiek veikta no imūnsupresīvās terapijas, glikokortikosteroīdiem, citostatiskiem līdzekļiem, NPL. Simptomātiskā terapija ietver diurētisko līdzekļu lietošanu, lai samazinātu tūskas smagumu, un antihipertensīvos līdzekļus ar paaugstinātu asinsspiedienu..

Akūta glomerulonefrīta ārstēšanas iezīmes

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana tiek veikta uroloģiskajā slimnīcā, ir svarīgi ievērot stingru gultas režīmu. Tas ietver diētisko pārtiku ar samazinātu dzīvnieku olbaltumvielu, ūdens lietošanu, “cukura” noteikšanu un tukšā dūšā pavadīto dienu. Tiek veikta precīza patērētā ūdens un diurēzes daudzuma uzskaite..

Galvenā akūta glomerulonefrīta ārstēšana ir steroīdu hormonu - prednizona, deksametazona - lietošana, kas ilgst līdz piecām, sešām nedēļām. Ar skaidru tūsku un asinsspiedienu vienlaikus tiek izrakstīti diurētiski un antihipertensīvi līdzekļi. Ārstēšanu ar antibiotikām veic, ja ir infekcijas pazīmes (tonsilīts, pneimonija, endokardīts un citi).

Akūtas nieru mazspējas gadījumā ir iespējams izrakstīt antikoagulantus un veikt hemodialīzi. Stacionārā terapijas kurss akūta glomerulonefrīta gadījumā ir apmēram 30-45 dienas, pēc tam pacients tiek izrakstīts un reģistrēts pie nefrologa.

Glomerulonefrīta komplikācijas un prognoze

  • Pilnīgas atveseļošanās vai simptomu uzlabošanās sākums ar pareizu terapiju;
  • Letālu iznākumu novēro ar savlaicīgu aprūpi un ārstēšanu pacientiem ar akūtu glomerulonefrītu (akūtu nieru mazspēju) vai hronisku paasinājumu laikā (hroniskas nieru mazspējas terminālā stadijā);
  • Pāreja no akūta glomerulonefrīta stadijas uz hronisku slimību ir redzama aptuveni vienā no trim gadījumiem;
  • Kortikosteroīdu hormonu terapijas dēļ prognoze ir ievērojami uzlabojusies;
  • Akūtā formā un hronisku paasinājumu laikā pacienti nedarbojas, un viņiem gulstas slimnīcā;
  • Cilvēki, kas cietuši no patoloģijas, varēs atkal atgriezties darbā pat urīnceļu sindroma un albumīnūrijas klātbūtnē;
  • Personu, kurai ir bijis akūts glomerulonefrīts, novēro nefrologs, kā atgūšana dažreiz ir kļūdaina.

Glomerulonefrīta ārstēšana Maskavā

Glomerulonefrīta ārstēšana Maskavā Jusupova slimnīcā nozīmē profesionālu patoloģijas diagnostiku, cēloņu identificēšanu un ārstēšanu slimnīcā ar augstas kvalitātes aprīkojumu atbilstoši visiem standartiem. Akūta, strauji progresējoša un hroniska glomerulonefrīta ārstēšana Maskavā ir mūsu profesionālā darbības joma, kurā strādā augsti kvalificēti ārsti un eksperti. Mūsu eksperti nodarbojas ar zinātniskām aktivitātēm, meklē individuālu pieeju katram pacientam pilnīgai izārstēšanai bez patoloģijas progresēšanas un jaunu infekcijas slimību rašanās iespēju. Jusupova slimnīcā ir viss, kas nepieciešams ātrai un precīzai diagnozei, neatliekamajai palīdzībai ārkārtas situācijā un ērtai uzturēšanās terapijas laikā. Jūs varat uzzināt ārstēšanas cenas klīnikas vietnē.

Glomerulonefrīts: pārcietis infekciju - nekavējoties pārbaudiet nieres

Ārstiem ir teiciens, ka "skuķis nesāp." Diemžēl nieru slimības, kas bieži ir akūtu elpceļu vīrusu infekciju, tonsilīta, skarlatīna un citu infekciju komplikācijas, ir izdzēstas vai asimptomātiskas. Īpaši bīstams ir glomerulonefrīts - glomerulārs nefrīts, kas izraisa invaliditāti.

Kas ir glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts (GN) ir nieru iekaisums, kas ietekmē nieru glomerulus (glomerulus), kanāliņus un nieru intersticiālus (saistaudus) audus. Šī ir imūno slimība, tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt..

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898626 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?fit=827%2C550&ssl=1?v = 1572898626 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?resize=898%2C597 "alt =" glomerulonefrīta "platums = "898" augstums = "597" srcset = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=898&ssl=1 898w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=827&ssl=1 827w "izmēri =" (maksimālais platums: 898 pikseļi) 100vw, 898 pikseļi "data-recalc-dims =" 1 "/>

Glomerulonefrīts ir patstāvīga slimība vai saistīta ar sistēmiskām slimībām - infekciozo endokardītu, hemorāģisko vaskulītu, sarkanās vilkēdes u.c..

Slimība ilgstoši ir asimptomātiska. Kad pacients saprot, ka ar nierēm kaut kas nav kārtībā, un konsultējas ar ārstu, izrādās, ka skartie orgāni nespēj tikt galā ar savu funkciju. Situācija noved pie invaliditātes, nosodot cilvēku mūža pieķeršanos “mākslīgās nieres” aparātam vai gaidot donoru orgāna transplantācijai. To var izvairīties, ja pēc infekcijas apmeklējiet urologu, veic testus un veic nieru ultraskaņu.

Riska grupa

Akūts glomerulonefrīts ietekmē cilvēkus jebkurā vecumā, bet biežāk slimība rodas jauniem pacientiem līdz 40 gadu vecumam. Slimība ieņem 2. vietu starp bērnu urīnceļu infekciju komplikācijām.

Saskaņā ar statistiku, glomerulonefrīts ir visizplatītākais agrīnas invaliditātes cēlonis nieru mazspējas attīstības dēļ.

Īpaši smaga slimība ir grūtniecēm. Tā kā urīnceļu sistēma grūtniecības laikā palielina slodzi, sievietēm, kuras plāno bērniņu, ieteicams veikt nieru ultraskaņu, lai izslēgtu latentu skuķi.

Kāpēc rodas glomerulonefrīts: ir daudz iemeslu

Glomerulonefrīta cēlonis ir akūta vai hroniska streptokoku un citas infekcijas: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija, masalas, tonsilīts, skarlatīns, tonsilīts, streptoderma (ādas infekcija), vējbakas. Ja primāro infekciju papildina hipotermija vai atrašanās mitrā klimatā (tranšeju nefrīts), tad smagas komplikācijas varbūtība palielinās vairākas reizes. Tas ir saistīts ar imunoloģisko reakciju neveiksmi, kas izraisa nieru asins piegādes pārkāpumu..

Urologi atzīmē glomerulonefrīta saistību ar toksoplazmozi (Toxoplasma gondii), meningītu (Neisseria meningitidis), stafilokoku (Staphylococcus aureus). Pēc streptokoku infekcijas uzliesmojuma glomerulonefrīts rodas pēc 1-3 nedēļām 10-15% pacientu. Īpaši bieži to izraisa b-hemolītiskā streptokoka A nefrotogēnie celmi.

Reaģējot uz svešu mikroorganismu nonākšanu organismā, organisms ražo vielas, lai tos iznīcinātu. Bet dažreiz kāda nezināma iemesla dēļ imūnsistēma neizdodas, ņemot nieru šūnas svešām vielām. Notiek iekaisuma process, ko papildina audu bojājumi un traucēta urīna filtrācija. Nieru traukos veidojas mikroskopiskas trombi.

Asinis parādās urīnā (hematūrija). Dažreiz tas notiek tik daudz, ka urīns kļūst kā gaļas nokrāsas. Bet biežāk tiek izdalīts maz asiņu, un to var noteikt tikai, izmantojot laboratorijas metodes.

Glomerulonefrīta simptomi

Ir divas slimības formas: akūta un hroniska. Akūts glomerulonefrīts dod spilgtākus simptomus, hronisks ilgu laiku ir gandrīz nemanāms. Urologi atzīmē, ka slimība bērniem izpaužas spilgtāk nekā pieaugušajiem.

Akūts glomerulonefrīts

Akūtā forma raksturo vismaz trīs simptomu grupas:

  • problēmas ar urinēšanu (mikro- vai makrohematūrija, oligūrija);
  • pietūkums
  • hipertoniskas pazīmes.

Ir divi iespējamie kursi: tipiski (cikliski) ar spilgtiem simptomiem un latentu (aciklisku) glomerulonefrītu izsaka pakāpeniski parādoties un izdzēšot simptomus. Aciklisks ir bīstams novēlotas diagnozes dēļ. Tieši viņš bieži plūst hroniskā glomerulonefrītā.

Akūtā slimības formā pacientam ir drudzis, vājums, nelabums un sāpes muguras lejasdaļā. Raksturīgs slimības simptoms ir pietūkums, īpaši sejā un kaklā. Tūska parādās no rīta un dienas laikā pakāpeniski izzūd. Izdalītā urīna daudzums, kas iegūst sarkanīgu nokrāsu, samazinās.

Bet visbiežāk slimības simptomi paliek neskaidri. Cilvēki nesenai slimībai piedēvē nelielu drudzi un vājumu. Arī tūsku ne vienmēr izrunā. Pievienojot 3-4 kg pieauguša cilvēka, īpaši liekā svara, bieži nepamana, un arī viegla sarkanīga urīna nokrāsa nav aizdomīga.

Jade nerada intensīvas sāpes, tikai neliels svars muguras lejasdaļā. Tāpēc cilvēki bieži neiet pie ārsta, un slimība kļūst hroniska.

60% pacientu spiediens sāk periodiski palielināties, ko nemulsina parastās antihipertensīvās zāles. Un 85% cilvēku ir problēmas ar sirds un asinsvadu darbu. Tāpēc pacienti bieži nenāk pie urologa, bet gan pie kardiologa vai terapeita. Jade tiek atklāts tikai pēc testu iecelšanas un nieru ultraskaņas..

Hronisks glomerulonefrīts

Hronisks glomerulonefrīts raksturo 2 simptomu grupas:

  • nefrotiski simptomi (urinācijas traucējumi);
  • hipertensīvi simptomi.

Nav retums jaukta tipa sindromi - hipertensīvi plus nefrotiski.

Tāpat kā akūtā formā, ir iespējama latenta gaita un hematūrisks slimības veids, kad urīnā ir sarkanās asins šūnas, un atlikušie simptomi ir gandrīz nemanāmi.

Visas glomerulonefrīta formas atkārtojas, īpaši bieži pavasara-rudens periodā pēc streptokoku infekcijas.

Izārstēšanas komplikācijas un prognoze

Smagos gadījumos nefrīts strauji progresē, izraisot nieru mazspēju, ko papildina smaga edēma. Nieru darbības traucējumi noved pie ķermeņa saindēšanās ar nepakļautiem toksīniem. Pastāv problēmas ar citu orgānu - sirds, aknu, smadzeņu - darbu.

Savlaicīgi nediagnosticēts un neārstēts glomerulonefrīts kļūst hronisks un noved pie nieru mazspējas. Nieres saraujas, samazinoties izmēram un nespēj pilnībā veikt savu funkciju.

Ja slimība netiek ārstēta, varat iegūt:

  • akūta nieru mazspēja (1% gadījumu);
  • akūta sirds mazspēja (2-3%);
  • intracerebrāla asiņošana un redzes pasliktināšanās;
  • preeklampsija, eklampsija (akūta nieru encefalopātija);
  • hronisks glomerulonefrīts.

Ar savlaicīgu piekļuvi pieredzējušam urologam pēc 2-3 nedēļām izzūd akūta glomerulonefrīta simptomi - tūska un arteriālā hipertensija. Pilnīgai atveseļošanai jums būs jāārstē vismaz 2 mēneši.

Kā tiek diagnosticēts glomerulonefrīts

Akūta glomerulonefrīta diagnoze balstās uz vairākiem faktoriem:

  • Infekcijas slimības vēsture;
  • Klīniskās izpausmes - paaugstināts asinsspiediens, pietūkums, traucēta urinēšana;
  • Laboratorisko testu dati.

Urologs novērtē urīna, edematozes un hipertensijas sindromus.

  • Urīna testi (Zimnitsky un Reberg testi), kuros tiek atrasti proteīni un asiņu pēdas. Analīzē tiek atrasti recekļu cilindri, kas sastāv no sarecētiem olbaltumvielām un citiem komponentiem. Tas ir sava veida nieru kanāliņu "cast", kas mazgāti ar urīnu. Svarīgs simptoms ir mikro- vai makrohematūrija, kad urīns maina krāsu līdz gandrīz melnai. Pirmajā slimības stadijā urīnā tiek atrastas svaigas sarkanās asins šūnas, pēc tam sārmas. Zimnitsky tests parāda noktūriju, samazinātu urīna daudzumu un augstu urīna relatīvo blīvumu.
  • Asinis no pirksta, kurās tiek diagnosticēts leikocītu līmeņa paaugstināšanās un ESR paātrināšanās. Šīs izmaiņas norāda uz iekaisuma procesu..
  • Asins bioķīmija. Ar glomerulonefrītu tiek noteikts straujš atlikušā slāpekļa palielināšanās, kas norāda uz vāju nieru darbību. Diagnosticēts ar holesterīna, kreatinīna, ALAT un ASAT koncentrācijas palielināšanos.

Urologs izraksta nieru ultraskaņu un nieru trauku ultraskaņu. Lai apstiprinātu diagnozi, var izrakstīt nieru biopsiju..

Ko parāda nieru ultraskaņa ar glomerulonefrītu

Ultraskaņa parāda nieru sklerozes sākuma attēlu - nieru kontūras zaudē skaidrību, un iekaisums to audos kļūst blīvs. Piramīdas, caur kurām izdalītais urīns iekļūst pyelocaliceal sistēmā, izskatās pārāk tumšas (hipoeoiski).

Slimībai progresējot, nieres saraujas. Parasti to lielums ir:

  • garums - 10,5-11 mm;
  • platums - 4,5-5 mm;
  • parenhīmas biezums - viela, no kuras sastāv orgāns - 1,5-2,5 cm.

Ar distrofiskām izmaiņām, ko pavada glomerulonefrīts, nieru audi sarūk. Nieres kļūst nevienmērīgas ar ievilkšanas vietām. Ap piramīdām, kas filtrē urīnu, tiek uzklāts kalcija sāļu slānis, kas uz ultraskaņu izskatās kā balts apmale.

Jo ilgāk slimība ilgst, jo mazākas ir nieres. Viņu kontūras beidzot “izplūst” un orgānus kļūst grūti atpazīt uz apkārtējās šķiedras fona. Nieru iekšējās struktūras kļūst pilnīgi neatšķiramas.

Asins apgāde ar orgānu, kā redzams ar ultraskaņu un Dopleru, ir traucēta, piemēram, asinsvadu struktūras samazināšanās un vispārēja asins plūsmas samazināšanās..

Glomerulonefrīta ārstēšana

Slimību, īpaši novēloti diagnosticētu, ārstē ilgi un smagi. Pacientam tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, hormoni. Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot stingru diētu bez sāls. Ārstēšanas panākumu rādītājs ir vispārējā stāvokļa uzlabošanās, laboratorisko parametru normalizēšana un akūta iekaisuma pazīmju izzušana ultrasonogrāfijā.

Diemžēl glomerulonefrīts, īpaši hronisks, bieži atkārtojas pēc kārtējā saaukstēšanās vai tieši ārpus sezonas. Tāpēc cilvēki, kas cieš no tiem, periodiski jāpārbauda un viņiem jāveic nieru un virsnieru ultraskaņa.

Ja ultraskaņa parāda, ka nieru distrofiskās izmaiņas ir apstājušās, mēs varam pieņemt, ka cilvēks ir pārvarējis nepatīkamu slimību.

Kur iegūt nieru ultraskaņu un saņemt pārbaudi par glomerulonefrītu Sanktpēterburgā

Sanktpēterburgā šāda pārbaude tiek veikta specializētā uroloģiskajā klīnikā Diana. Nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmaksas ir tikai 1000 rubļu. Ultraskaņas diagnostika tiek veikta ar jaunākās paaudzes ekspertu aparātu. Šeit jūs varat saņemt padomu no pieredzējuša urologa un veikt jebkādas pārbaudes.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter