Galvenais

Ārstēšana

Viss par glomerulonefrītu un tā ārstēšanu

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Glomerulonefrīts pieaugušajiem un bērniem: tā rašanās cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze, kā arī efektīvas terapijas metodes
Glomerulonefrīts ir divpusēja nieru iekaisuma patoloģija, ko papildina mazu nieru trauku bojājumi. Ar šīs slimības attīstību tiek atzīmēts šī orgāna galvenā darba pārkāpums: urīna veidošanās, organisma attīrīšana gan no toksiskām, gan nevajadzīgām vielām. Šī kaite var skart cilvēku jebkurā vecumā, tomēr vairumā gadījumu šī patoloģija tiek novērota cilvēkiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem. Spēcīgākā dzimuma glomerulonefrīts tiek novērots daudz biežāk nekā godīgākā dzimuma pārstāvju vidū. Bērnībā šī slimība tiek novērota ļoti bieži. Pēc izplatības tas ir otrajā vietā pēc urīnizvades sistēmas infekcijas patoloģijām starp visām nieru kaites. Visbiežākais šī patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesls tiek uzskatīts par ķermeņa reakciju uz dažādiem alergēniem un infekcijām..

Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visnopietnākajām nieru kaites. Akūts glomerulonefrīts gandrīz vienmēr izdodas pilnībā izārstēt. Kas attiecas uz šīs patoloģijas hronisko formu, tai ir tendence izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju nepieciešama nieru transplantācija un hemodialīze.

Glomerulonefrīts - kas tas ir?

Glomerulonefrītu sauc par akūtu vai hronisku nieru audu iekaisumu, ko vispirms papildina nieru mazo trauku bojājumi, kā arī traucēta nieru darbība, veidojot urīnu. Ja jūs salīdzināt šo slimību ar pielonefrītu, tad jūs varat nekavējoties pievērst uzmanību faktam, ka ar tās attīstību vienlaikus tiek ietekmēts nevis viens, bet gan abas nieres..

Glomerulonefrīts - kādi ir tā rašanās cēloņi?

Starp visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, mēs varam ierindot:
Infekcijas Vairumā gadījumu šīs patoloģijas attīstība ir sekas divpadsmitā tipa beta hemolītiskā streptokoku A grupas ietekmei uz cilvēka ķermeni. Tā pati kaite var justies skarlatīna, tonsilīta, faringīta, kā arī dažu citu iekaisuma un infekcijas izraisītu patoloģiju rezultātā. Valstīs, kurās ir karsts klimats, šī slimība, kā likums, rodas ādas streptokoku bojājumu, proti, konfliktu, kā arī sīpola streptokoku impetigo dēļ. Visbiežāk ar šīs patoloģijas attīstību ārstiem izdodas noteikt infekcijas avotu.

Toksiski komponenti. Galvenie toksiskie komponenti, kam ir tendence izraisīt šīs slimības attīstību, ir svins, alkohols, dzīvsudrabs un organiskie šķīdinātāji, piemēram, acetons, etilspirts, benzīns, ksilols utt..

Vakcināciju, zāļu, serumu ieviešana arī diezgan bieži provocē šīs slimības rašanos.

Hipotermija vairumā gadījumu izraisa "tranšejas" nefrīta attīstību. Ar hipotermiju tiek pārkāpts asins piegāde nierēm, kā arī iekaisuma procesa attīstība šajā jomā.

Glomerulonefrīts pavada milzīgu skaitu sistēmisku patoloģiju, proti, infekciozo endokardītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, hemorāģisko vaskulītu un daudziem citiem.

Galvenais glomerulonefrīta attīstības mehānisms pieaugušajiem un bērniem

Īpašu lomu šīs slimības parādīšanā spēlē cilvēka ķermeņa imūnā reakcija uz noteiktiem alergēniem vai infekcijām. Divas līdz trīs nedēļas pēc saskares ar organismu cilvēka asinīs veidojas antivielas, kurām ir tendence pretoties infekcijai, vienlaikus veidojot tā saucamo antigēna antivielu kompleksus. Ja pacientam ir liels skaits infekcijas antigēnu, tad kopā ar tādu pašu antivielu daudzumu tie veido smagos antigēnu-antivielu kompleksus, kas savukārt pāriet uz iekaisuma zonu un ierosina to.

Šāda veida iekaisuma process ir raksturīgs ne tikai bojājot nieres, bet arī traucējot to darbību. Rezultātā glomerulonefrīts rodas ne tik daudz infekcijas dēļ, bet cilvēka ķermeņa reakcijas rezultātā uz to. Alerģiskas reakcijas, kā arī tādas iekaisuma kaites kā hronisks tonsilīts, tonsilīts un citi var provocēt šīs patoloģijas rašanos..
Bērnībā šī kaite vairumā gadījumu liek justies apmēram divas līdz trīs nedēļas pēc skarlatīna vai kakla iekaisuma. Šajā slimībā atšķirībā no pielonefrīta tiek ietekmētas abas nieres, un vienmēr.

Glomerulonefrīts bērniem un pieaugušajiem - kas tas var būt? Glomerulonefrīta formas

Pazīmes un simptomi, kas pavada glomerulonefrītu pieaugušajiem un bērniem

Visas šīs patoloģijas pazīmes un simptomus nosaka tā forma..

Akūts glomerulonefrīts un tā simptomi
Šīs patoloģijas pazīmes un simptomi var būt ļoti dažādi. Tās var būt gan neredzamas, gan izrunājamas..
Galvenie simptomi un pazīmes ir:

  • Pietūkums. Ar šo patoloģiju sejā no rīta rodas tūska. Šīs slimības smagas patoģenēzes gadījumā tūskas klātbūtne dažās dienās veicina kopējā ķermeņa svara palielināšanos par apmēram divdesmit kilogramiem..
  • Oligūrija (mazāk nekā pusotra litra urīna izdalīšana divdesmit četru stundu laikā).
  • Slāpes, vispārējs vājums, drudzis līdz trīsdesmit astoņiem līdz trīsdesmit deviņiem grādiem.
  • Arteriālā hipertensija. Ar šo patoloģiju asinsspiediens paaugstinās līdz 170/100 mm Hg. Šāds asinsspiediena paaugstināšanās uz glomerulonefrīta fona var provocēt plaušu tūskas vai akūtas sirds mazspējas attīstību. Bērnībā asinsspiediena paaugstināšanās notiek daudz retāk nekā pieaugušajiem.
  • Hematūrija (asinis urīnā). Ar šo patoloģiju urīns ir apveltīts ar "gaļas nokrāsu" krāsu.
  • Sāpes abās muguras lejasdaļas pusēs.

Tiklīdz šīs vai šīs patoloģijas pazīmes ļauj jums uzzināt par sevi, cilvēkam pēc iespējas ātrāk jāierodas pie nefrologa un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi..

Vecākiem, kuru bērniem ir bijis skarlatīns vai tonsilīts, īpaša uzmanība jāpievērš mazuļa vispārējai veselībai. Šīs patoloģijas pazīmes bērniem var likt sevi izjust tikai divas līdz četras nedēļas pēc sāpēm kaklā vai skarlatīnā.

Subakūts glomerulonefrīts un tā simptomi
Šī glomerulonefrīta forma tiek uzskatīta par vissarežģītāko. Vairumā gadījumu tas tiek novērots pieaugušajiem. Šo slimību papildina nopietnas izmaiņas urīnā (urīnā tiek novērotas sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas), pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī tūska. Subakūtā glomerulonefrīta pazīmes un simptomi ir kā šīs patoloģijas akūtas formas pazīmes. Vienīgā atšķirīgā iezīme šajā gadījumā tiek uzskatīta par zemāku, bet garāku temperatūru. Plus, šī šīs slimības forma mēdz daudz ātrāk izraisīt noteiktu komplikāciju attīstību.
Šajā gadījumā pēc dažām nedēļām pacientam ir pilnīga nieru darbības zaudēšana. Tā rezultātā pacients tiek dializēts un nieres tiek pārstādītas..

Hronisks glomerulonefrīts un tā simptomi
Šī glomerulonefrīta forma mēdz attīstīties diezgan ilgā laika posmā. Dažreiz šai patoloģijai nav pievienoti absolūti nekādi simptomi, tāpēc to nav iespējams savlaicīgi noteikt. Šajā gadījumā slimības attīstība visbiežāk nav savstarpēji saistīta ar vienu vai otru akūtu iekaisuma procesu. Šo patoloģiju papildina ļoti lēns nieru efektivitātes pazemināšanās, kā arī pakāpenisks asinsspiediena paaugstināšanās.

Ilgstošs šīs patoloģijas ārstēšanas trūkums var izraisīt hronisku nieru mazspēju. Hroniskas nieru mazspējas attīstības gadījumā tiek novērota būtiska pacienta vispārējās labsajūtas pasliktināšanās. Rezultātā bez terapijas kursa cilvēks mirst. Vairumā gadījumu hroniska nieru mazspēja veicina urēmijas attīstību. Uremija nozīmē patoloģiju, ko papildina liela urīnvielas uzkrāšanās asinīs, kā arī dažādu cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumi. Īpaši tiek ietekmētas smadzenes.

Ar urēmiju saistītas pazīmes un simptomus var klasificēt kā:

  • Redzes asuma samazināšanās.
  • Konvulsīvi apstākļi.
  • Urīna smaka no mutes dobuma (urīnviela izdalās caur gļotādām).
  • Miegainība.
  • Sausa mute.

Glomerulonefrīta diagnostikas metodes

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu grūtniecības laikā sievietēm ir šīs slimības akūta forma. Tas rodas grūtniecēm tādu pašu iemeslu dēļ kā visos citos gadījumos. Visbiežākais šīs patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par ENT orgānu, kā arī rīkles infekcijām, no kurām nebija iespējams pilnībā atbrīvoties no mazuļa ieņemšanas. Nav viegli noteikt šīs patoloģijas klātbūtni grūtniecei un visiem, jo ​​ar šo slimību ir simptomi, kas var rasties pat veselām topošām mātēm. Tas ir pārmērīgs nogurums, kā arī pietūkums un sāpes muguras lejasdaļā utt. Galvenā metode šīs slimības noteikšanai grūtniecei joprojām ir vispārējs urīna tests, kurā atklāj pārmērīgu sarkano asins šūnu un olbaltumvielu daudzumu.

Glomerulonefrīts, kā arī komplikācijas, kas rodas uz šīs patoloģijas fona, mēdz ievērojami sarežģīt grūtniecības gaitu. Tāpēc ir gadījumi, kad, lai glābtu mātes dzīvību, kas cieš no šīs patoloģijas, ir jāpārtrauc grūtniecības gaita. Uzreiz atzīmējam, ka tas notiek ārkārtīgi reti.

Šīs kaites terapija grūtniecības laikā ietver:

  • tūskas un hipertensijas ārstēšana,
  • infekcijas nomākšana, izmantojot antibiotiskas zāles, kuras var lietot grūtniecības laikā,
  • nieru uzturēšana, līdz tās tiek atjaunotas.

Šīs patoloģijas terapija grūtniecības laikā jāveic stingrā nefrologu un ginekologu uzraudzībā.

Glomerulonefrīta terapija pieaugušajiem un bērniem

Šīs kaites terapija tiek veikta slimnīcas nefroloģijas nodaļā. Vairumā gadījumu pacienti šajā nodaļā atrodas ļoti smagā stāvoklī..

Akūta glomerulonefrīta terapija
Šīs slimības šīs formas terapija ietver gan diurētisko līdzekļu, gan antibiotisko līdzekļu lietošanu. Turklāt pacientiem ieteicams ievērot īpašu diētu. Terapijas kurss šajā gadījumā ilgst apmēram desmit dienas. Ņemot vērā faktu, ka šī patoloģija visbiežāk rodas streptokoku rīkles infekcijas dēļ, pacientam var izrakstīt arī penicilīna preparātus, piemēram, Amoksicilīnu, Prokaīna benzilpenicilīnu, kā arī Fenoksimetilpenicilīnu. Precīzu devu norāda speciālists. Bērniem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz trīsdesmit kilogramus, šo medikamentu izraksta divsimt piecdesmit miligramos ik pēc astoņām stundām. Ja bērna ķermeņa svars ir no trīsdesmit līdz piecdesmit kilogramiem, tad viņam tiek izrakstīti divsimt piecdesmit līdz pieci simti miligramu šīs zāles ik pēc astoņām stundām. Pusaudžiem, kā arī pieaugušajiem, kuru svars ir mazāks par astoņdesmit kilogramiem, tiek izrakstīti pieci simti miligramu ik pēc astoņām stundām. Tūskas attīstības gadījumā ir ļoti svarīgi lietot arī diurētiskus līdzekļus, piemēram, etakrīnskābi, hipotiazīdu, furosemīdu. Ar arteriālās hipertensijas attīstību nevar iztikt bez angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru, kā arī diurētisko līdzekļu palīdzības. Šīs zāles ietver Berlipril, Captopril un Enalapril..

Diēta akūta glomerulonefrīta gadījumā
Cīņā pret šo patoloģiju ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu. Pacientiem ieteicams samazināt patērētā šķidruma, kā arī sāls un olbaltumvielu daudzumu. Pacients dienā var ēst ne vairāk kā divus gramus sāls. No pārtikas produktiem, kas satur olbaltumvielas, jums vajadzētu dot priekšroku olu baltumam un biezpienam. Runājot par taukiem, tos var ēst ne vairāk kā piecdesmit gramus dienā. Normālais šķidruma daudzums šajā gadījumā tiek uzskatīts par sešiem simtiem līdz tūkstoš mililitriem. Šādiem pacientiem ir stingri aizliegts ēst gaļas zupas. Vairumā gadījumu pareiza un savlaicīga terapijas gaita ļauj ne tikai dziedināt pacientu, bet arī pilnībā atjaunot viņa nieru darbu..

Subakūtā un hroniskā glomerulonefrīta terapija
Ja mēs ņemam vērā informāciju par glomerulonefrīta attīstības mehānismu, terapija gan ar subakūtu, gan hronisku šīs patoloģijas formu ietver atbrīvošanos no trim vissvarīgākajām saitēm šīs kaites rašanās gadījumā. Šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta imūno reakcijai, imūno iekaisumam un sklerotiskiem procesiem nierēs..

Imūnās atbildes nomākums
Visbiežāk ārsti izraksta pacientiem imūnsupresantus, lai nomāktu imūno reakciju..
Tie ietver:

  • Ciklosporīns.
  • Glikokortikoīdi (prednizons). Arvien biežāk visās augsti attīstītās pasaules valstīs viņi izmanto pulsa terapiju ar metilprednizolonu un ļoti lielās devās. Šī ārstēšanas metode simtprocentīgi palīdz dziedināt pacientu.
  • Citostatiskie līdzekļi, piemēram, Leukeran, azatioprīns, ciklofosfamīds.

Imūnās atbildes nomākums
  • Antikoagulanti (Fenilīns, Heparīns).
  • Pretiekaisuma līdzekļi.
  • Prettrombocītu līdzekļi (Aspirīns, Kurantils).

Šīs patoloģijas hroniskās formas ārstēšanas efektivitāti nosaka ārstēšanas uzsākšanas brīdis. Kopumā, jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja, ka pacients tiks pilnībā izdziedināts. Pat ja pacientam izdodas pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, jebkurā gadījumā viņam ļoti ilgu laiku būs regulāri jāapmeklē ārsts. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi veikt nazofarneksa infekciozo patoloģiju terapiju, kā arī sacietēt ķermeni.

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Glomerulonefrīts: slimības ārstēšana, simptomi, diagnostika un profilakse

Cilvēku veselība ir ļoti trausla, un bieži vien dažas slimības izraisa citas, kas ir sarežģītākas un nopietnākas. Viena no šīm slimībām ir glomerulonefrīts - nieru bojājums, ko izraisa parastās infekcijas patoloģijas un bieži izraisa nieru mazspēju un invaliditāti bērniem un pieaugušajiem..

Slimības būtība

Glomerulonefrīts ir īpaša imūnsistēmas nieru iekaisuma slimība. Galvenokārt tiek ietekmēti nieru glomerulāri, bet bieži tiek ietekmēti arī nieru kanāliņi un intersticiālie audi..

Patoloģija var rasties gan neatkarīgi, gan uz tādu sistēmisku slimību fona kā vaskulīts, sarkanā vilkēde, infekciozs endokardīts. Glomerulonefrīta attīstības pamats vairumā gadījumu ir aktīva imūnreakcija uz infekciozas izcelsmes antigēnu klātbūtni organismā. Dažos gadījumos glomerulonefrīts attīstās autoimūnā formā, un tad destruktīvā ietekme uz nierēm rodas tāpēc, ka organisms izstrādā antivielas, nevis savas šūnas.

Glomerulonefrīta klīnika, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīts un ilgstošs process, tiek raksturota kā antigēnu antivielu nogulsnēšanās nieru glomerulos kapilāros, kas kavē asins plūsmu un primārā urīna veidošanos. Uz slimības fona organismā kavējas ūdens, sāļi un vielmaiņas produkti, pakāpeniski izraisot nieru mazspējas un hipertensijas attīstību.

Glomerulonefrīts ir otrais visizplatītākais starp iegūtajām nieru slimībām gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem (pirmkārt, urīnceļu infekcijas). Bieži vien slimība izraisa hronisku nieru mazspēju un agrīnu invaliditāti..

Simptomi

Glomerulonefrītu, kura ārstēšana sākas tikai tad, kad acīmredzamie slimības simptomi jau ir pamanāmi, bieži izraisa streptokoki un tas notiek uz infekcijas slimību fona (tonsilīts, tonsilīts, piodermija) pēc 1-3 nedēļām. Parazītu, vīrusu un baktēriju infekcijas, kā arī antigēna iedarbība, piemēram, serumu, vakcīnu un citu zāļu ievadīšana, arī var izraisīt slimības attīstību. Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem bieži ir atkarīga no primārās slimības klīnikas, kas izraisīja nieru darbības traucējumus.

Slimības simptomi ir:

  • klātbūtne asiņu urīnā, urīna krāsas izmaiņas līdz tumšai, brūnai;
  • palielināts pietūkums, īpaši seja, plakstiņi, kājas un pēdas;
  • spiediena palielināšanās;
  • straujš izdalītā urīna daudzuma samazinājums;
  • pastāvīgas slāpes;
  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • galvassāpes;
  • vemšana un slikta dūša;
  • svara pieaugums;
  • aizdusa;
  • drudzis.

Slimības sākumu var pavadīt drudzis, nelieli drebuļi, vājums, slikta dūša, galvassāpes un sāpes muguras lejasdaļā, apetītes zudums. Ārējās slimības pazīmes ir sejas ādas bālums un plakstiņu pietūkums. Pirmajās 3-5 dienās no slimības sākuma urīnizvadkanāla izdalījumu daudzums strauji samazinās, tad ir iespējams palielināts izdalītā urīna tilpums, bet tajā pašā laikā ievērojams tā blīvuma samazinājums..

Hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā) ir viens no galvenajiem slimības simptomiem, kas rodas 85% gadījumu, savukārt urīnam var būt arī "gaļas nogāžu" krāsa, intensīvi melni un brūni toņi. Ar pilnību un lieko svaru pietūkums, kas ir galvenā slimības pazīme, var būt neredzams, un tas var izpausties tikai ar zemādas audu sablīvēšanos.

Vairāk nekā 60% gadījumu slimība attīstās hipertensija (straujš spiediena paaugstināšanās), kas smagos slimības veidos var saglabāties līdz pat vairākām nedēļām. Bērniem šis stāvoklis var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, izraisīt centrālās nervu sistēmas disfunkcijas un paaugstinātu aknu darbību..

Bērnu akūtā glomerulonefrīta forma, neskatoties uz ātro gaitu, vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem var atšķirties, jo slimība bieži attīstās izplūdušā formā, pakāpeniski pārvēršoties hroniskā stāvoklī.

Neatkarīgi no slimības formas, glomerulonefrītu raksturo recidīvi, slimības paasinājumi, gaita un simptomi, kas atgādina pirmo gadījumu. Recidīvi, visticamāk, ir pavasarī un rudenī, un tie var attīstīties vairākas dienas pēc saskares ar kairinošu, visbiežāk streptokoku infekciju, ķermeni. Hronisks glomerulonefrīts, kura simptomi un ārstēšana ir sarežģīti ar katru jaunu slimības saasinājumu, var izraisīt dažāda veida komplikāciju un invaliditātes attīstību..

Iemesli

Galvenais glomerulonefrīta attīstības iemesls ir streptokoku infekcijas klātbūtne organismā. Visbiežāk slimība attīstās uz iepriekšējo slimību fona:

  • iekaisusi rīkle;
  • pneimonija;
  • tonsilīts;
  • skarlatīns;
  • streptoderma;
  • masalas
  • vējbakas;
  • ARVI.

Ilgstoša uzturēšanās aukstumā un paaugstināta mitruma apstākļos var palielināt slimības attīstības iespējamību, jo šie faktori maina imūno reakciju gaitu un izraisa traucējumus asins piegādē nierēm.

Glomerulonefrītu var saistīt arī ar vīrusiem, to skaitā:

  • toksoplazma;
  • meningīts;
  • stafilokoku un streptokoku.

Visbiežāk par slimības cēloni kļūst A grupas hemolītiskā streptokoku nefrotogēnie celmi, ko apstiprina klīniskie pētījumi. Pēc skarlatīna akūts hormeornefrīts tiek novērots 3-5% bērnu. ARVI bieži noved pie slimības attīstības ar vienlaicīgu hronisku tonsilītu un, ja bērns ir ādas streptokoku nesējs.

Komplikācijas

Akūtā formā glomerulonefrīts bieži izraisa nopietnākas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas, tai skaitā:

  • nieru mazspēja;
  • sirdskaite;
  • hipertensīva nieru encefalopātija (eklampsija un preeklampsija);
  • smadzeņu asiņošana;
  • redzes pasliktināšanās;
  • nieru kolikas;
  • hemorāģisks insults;
  • slimības pāreja hroniskā formā ar regulāriem recidīviem.

Palielina iespēju, ka slimība kļūst hroniska nieru displāzijas gadījumā, kad audu attīstība atpaliek no normas, pamatojoties uz bērna vecumu. Glomerulonefrīts ir akūts ļaundabīgs process, kas izraisa akūtu nieru mazspēju un invaliditāti..

Hroniskā slimības formā ar progresējošu gaitu un izturību pret imūnsupresīvu terapiju var rasties sekundāras sažuvušās nieres stāvoklis. Atjaunošanās iespējamība ir atkarīga no glomerulonefrīta ārstēšanas savlaicīguma. Kā ārstēt slimību, ir atkarīgs no laboratoriskās diagnozes formas un rezultātiem.

Diagnostika

Glomerulonefrīts, kura diagnoze un ārstēšana ir atkarīga no slimības vēstures un klīniskā attēlojuma, ir smaga nieru slimība ar paaugstinātu komplikāciju risku. Precīzai diagnozei nepieciešami laboratorijas dati. Glomerulonefrītam raksturīgas šādas izmaiņas analīzēs:

  1. Hematūrija (mikro un makro). Izmaiņas urīnā līdz tumši brūnai un melnai, gaļas nokrāsas krāsai (makrohematūrija). Ar mikrohematūriju urīns nemaina dabisko nokrāsu. Analizējot urīnu, kas veikts slimības pirmajās dienās, var būt svaigas sarkanās asins šūnas, pēc tam analīzēs tās tiks izskalotas..
  2. Albumīnūrija. 2-3 nedēļu laikā urīnā tiek konstatēts mērens (līdz 6%) olbaltumvielu daudzums.
  3. Urīna nogulumu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātos tiek novēroti hialīna un granulu cilindri (mikrohematūrija) vai eritrocītu cilindri (makrohematūrija).
  4. Noktūrija. Zimnitsky testa laikā ir straujš urīna izdalīšanās (urīna izdalīšanās) samazinājums. Apstipriniet, ka saglabājas koncentrācijas funkcija nierēs var būt augsts urīna šķidruma blīvums.
  5. Kreatinīna klīrensa pētījums norāda uz nieru filtrēšanas funkcijas samazināšanos.

Glomerulonefrīta diagnosticēšanas procesā tiek veikts arī vispārējs asinsanalīzes tests, kurā slimības klātbūtnē tiek konstatēts ievērojams ESR un balto asins šūnu pieaugums.

Bioķīmiskajā asins analīzē tiek novērots urīnvielas, kreatinīna un holesterīna līmeņa palielināšanās. Palielinātie ASAT un ASL-O titri, atlikušā slāpekļa daudzuma palielināšanās (akūta azotēmijas forma) var liecināt par šo slimību. Regulāri tiek veikti glomerulonefrīta laboratoriskie testi, uzraugot galvenos indikatorus un pielāgojot ārstēšanas shēmu atbilstoši tiem.

Akūts glomerulonefrīts

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā gaitas formas. Piešķirt:

  1. Ciklisks glomerulonefrīts (tipisks). To raksturo vētrains sākums un skaidra klīnikas izpausme un galvenie slimības simptomi.
  2. Acikliskais glomerulonefrīts (latentais). Tam ir izdzēsts kurss ar pakāpenisku sākumu un viegliem simptomiem.

Akūta glomerulonefrīta latentā formā ārstēšana ir ievērojami sarežģīta novēlotas diagnozes dēļ, kas saistīta ar izteiktu simptomu neesamību. Bieži vien slimība kļūst hroniska. Ar labvēlīgu kursu un savlaicīgu akūta glomerulonefrīta ārstēšanu slimības simptomi sāk izzust pēc 2-3 aktīvās terapijas nedēļām. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma; vidēji pacients pilnībā atveseļojas 2–3 mēnešus pēc slimības sākuma.

Hroniska forma

Glomerulonefrīta hroniskā forma vairumā gadījumu attīstās slimības rezultātā akūtā formā, bet tā var parādīties arī kā neatkarīga slimība. Hroniska glomerulonefrīta diagnoze tiek noteikta tad, kad gada laikā nav novērsta slimības akūtā forma.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā gaitas formas:

  1. Jade forma. Iekaisuma procesi nierēs tiek kombinēti ar nefrotisko sindromu (tūska, hematūrija, proteīnūrija) un ir primāri. Nieru mazspējas un hipertensijas simptomi parādās vēlāk.
  2. Hipertoniskā forma. Primārais slimības simptoms ir paaugstināts spiediens (hipertensija) un asinsspiediena svārstības visas dienas garumā. Urīna anomālijas ir vieglas. Šī slimības forma bieži izpaužas kā akūta glomerulonefrīta latentās formas sekas..
  3. Jaukta forma. Nefrotiski un hipertensīvi simptomi slimības laikā apvienojas vienādi.
  4. Hematūriskā forma. Galvenais slimības simptoms ir asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā, kamēr izdalījumos olbaltumvielu nav vai to ir mazos daudzumos.
  5. Latentā forma. Slimības simptomi ir viegli, nav edema un pavājināta asinsspiediena. Slimības gaita šajā formā var būt ļoti ilga (līdz 20 gadiem), un rezultāts gandrīz vienmēr ir nieru mazspēja.

Neatkarīgi no hroniskā glomerulonefrīta gaitas formas ir iespējami regulāri slimības paasinājumi ar klīniskām pazīmēm, kas raksturīgas slimības akūtajai formai. Šajā sakarā hroniska glomerulonefrīta ārstēšana bieži sakrīt ar šīs slimības akūtas formas terapiju. Laika gaitā hronisks glomerulonefrīts (neatkarīgi no formas) izraisa hroniskas nieru mazspējas un sekundārā sažuvušā nieru sindroma attīstību.

Narkotiku ārstēšana

Neatkarīgi no slimības formas, ārstēšanu veic saskaņā ar noteiktu shēmu. Ieteikumi glomerulonefrīta ārstēšanai:

  1. Gultas režīms (īpaši drudža, vispārēja vājuma un smagu galvassāpju gadījumā).
  2. Diētiskā pārtika ar ierobežotu šķidrumu, sāls, olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu uzņemšanu. Šī diēta palīdz samazināt slodzi uz skartajām nierēm..
  3. Antikoagulantu grupas zāļu lietošana (samazina asins koagulējamību) un pretsāpju līdzekļu uzlabošana (uzlabo asins plūsmu).
  4. Nesteroīdo zāļu lietošana pret iekaisumu (ļoti piesardzīgi izrakstīta ārsta uzraudzībā uzņemšanas laikā).
  5. Imūnsupresijas terapija. Zāles ir paredzētas imunitātes nomākšanai, lai samazinātu antivielu veidošanos. Parasti tie ir citostatiski līdzekļi un glikokortikosteroīdi.
  6. Antihipertensīvā terapija. Zāles asinsspiediena pazemināšanai hipertensijas simptomu klātbūtnē.
  7. Diurētiskas zāles. Piešķirts tūskas novēršanai un šķidruma sekrēcijas pastiprināšanai.
  8. Antibakteriālas zāles (antibiotikas). Piešķirts infekcijas procesu likvidēšanai, kā arī imūnsupresīvu zāļu lietošanai, lai novērstu baktēriju infekcijas iekļūšanu ķermenī.
  9. Atjaunojošā terapija.

Preparātus glomerulonefrīta ārstēšanai urologs izvēlas individuāli, atkarībā no slimības klīniskās gaitas, noteiktu simptomu nopietnības, pacienta pašreizējā stāvokļa. Terapiju veic slimnīcā, līdz notiek laboratoriska slimības remisija. Pēc slimības tiek veikta pacienta ambulatorā uzraudzība un, ja nepieciešams, simptomātiska ārstēšana.

Alternatīva glomerulonefrīta ārstēšana

Dažos gadījumos pacienti nolemj slimību ārstēt, izmantojot "vecmāmiņas" receptes. Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēs pilnībā atbrīvot slimību, bet tā var vājināt lielāko daļu tās simptomu un daļēji atjaunot nieru darbību

Vairumā gadījumu terapijai tiek izmantoti zāļu novārījumi un tinktūras. Šādas zāles palīdz palielināt imunitāti, tāpēc tās nedrīkst lietot kombinācijā ar imūnsupresīvu terapiju. Glomerulonefrīta ārstēšanas laikā perorāli lietojamā šķidruma daudzums dienā ir stingri ierobežots, un augu ārstēšana var dot lielu labumu, nodrošinot diurētisku, pretvīrusu un pretiekaisuma iedarbību.

Arī glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pamatota arteriālās hipertensijas gadījumā, jo ir iespējams normalizēt spiedienu un pazemināt to līdz pieļaujamām normām, nelietojot īpašas zāles. Lai samazinātu spiedienu, ņemiet vilkābeļa ekstraktu, kam ir arī diurētiska iedarbība, vai ēdiet aroniju (līdz 10 ogām dienā).

Kā pretiekaisuma līdzeklis sevi ir labi pierādījušas ozola mizas novārījums un savvaļas rožu tinktūra. Novārījumu pagatavošanai varat izmantot gatavus nieru preparātus. Vai arī jūs pats varat kombinēt ārstniecības augus, tomēr vislabāk ir iegādāties zāles augu izcelsmes zālēm aptiekās, nevis tirgū.

Ļoti noderīgas ir arī svaigi spiestas sulas, īpaši burkānu un gurķu, ar glomerulonefrītu, taču tikai ierobežotā daudzumā. Viens no slavenākajiem tautas līdzekļiem nieru slimību ārstēšanai ir ķirbju sula, ko pagatavo no augļa mīkstuma un iekšķīgi lieto pa ēdamkaroti trīs reizes dienā. Pamatojoties uz to, jūs varat arī ēst ķirbi un graudaugus.

Tradicionālās medicīnas fitopreparāti palīdz atjaunot nieru urīna darbību, tomēr šāda ārstēšana ir ārkārtīgi simptomātiska un nenovērš glomerulonefrīta cēloņus. Neskatoties uz to, tautas līdzekļi var tikt galā ar pārmērīgu šķidruma un sāļu daudzumu organismā, atbrīvoties no edēmas, samazināt spiedienu un stresu uz nierēm. Glomerulonefrītu ir vērts ārstēt ar tautas līdzekļiem tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un ar viņa atļauju, kā arī kombinējot šādu ārstēšanu ar atbilstošiem medikamentiem.

Profilakse

Tāpat kā jebkuru citu slimību, glomerulonefrītu ir vieglāk novērst, nekā ārstēt. Galvenā glomerulonefrīta profilakse ir adekvāta antibakteriāla terapija slimībām, kuras izraisa streptokoks (tonsilīts, streptoderma un citas slimības). Ar citiem infekcioziem procesiem augstas kvalitātes ārstēšana vienlaikus samazina risku novirzēm uz nierēm. Ar savlaicīgu un pareizu jebkuru slimību ārstēšanu viņiem nav laika ietekmēt nieru struktūras, kas nozīmē, ka glomerulonefrīts nav briesmīgs.

Vislielākās briesmas ir patoloģija grūtniecēm, jo ​​tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Mānīga un bīstama slimība ir glomerulonefrīts. Ārstēšanu pieaugušajiem traucē neskaidri klīniskie simptomi, bet bērniem - neatgriezenisku komplikāciju risks. Bet patoloģija ir pilnībā ārstējama, ja savlaicīgi meklējat ārstu palīdzību un novēršat slimības attīstību un tās komplikāciju izpausmes. Glomerulonefrīts ir slimība, kurai nepieciešama steidzama hospitalizācija, stingra diētas ievērošana un pastāvīga gultas režīma ievērošana. Ārstēšana ir sarežģīta un papildus medikamentiem ietver fizioterapeitiskos un instrumentālos pasākumus, kā arī individuālu pasākumu izstrādi, lai novērstu slimības recidīvu un tās pāreju uz hronisku stāvokli.

Glomerulonefrīts

Galvenā informācija

Glomerulonefrīts ir infekciozi alerģiska slimība, kas pieder iegūto nieru slimību grupai. Dažādas glomerulonefrīta formas atšķiras pēc etioloģijas, izpausmēm, slimības gaitas un tās iznākuma. Visbiežāk raksturo nieru glomerulu imūno iekaisumu, kā arī nieru kanāliņu un intersticiālo sekundāro iekaisumu.

Pastāv akūts glomerulonefrīts, ātras slimības forma un hronisks glomerulonefrīts. Slimības akūto formu visbiežāk var izraisīt iepriekšējā streptokoku infekcija - post-streptokoku glomerulonefrīts. Saskaņā ar etioloģiju primāro glomerulonefrītu atšķir no sekundārajiem, kas rodas ar sistēmiskām slimībām - sistēmisku sarkano vilkēdi, reimatismu, nodia periarterītu un citām.

Slimības cēloņi ir iepriekšējās infekcijas - streptokoku, stafilokoku un citas baktēriju infekcijas. Dažos gadījumos etioloģiskais faktors slimības attīstībā var būt B un C hepatīts un, iespējams, citomegalovīrusa infekcija. Glomerulonefrīts var attīstīties uz parazitārā rakstura slimību fona, dažu zāļu toksiskās iedarbības apstākļos, lietojot alkoholu un narkotikas, šiem ieradumiem ir īpaši spēcīga ietekme pusaudža gados. Plānotās profilaktiskās vakcinācijas pārkāpums plānošanā var arī veicināt slimības sākšanos. Tādēļ glomerulonefrīta profilaksē jāietver precīza ikdienas vakcināciju un fizisko izmeklējumu ievērošana..

Glomerulonefrīta attīstība notiek uz šūnu un humorālās imunitātes reakciju fona. Parasti iepriekš pārnestā infekcijas slimība organismā izraisa imūno reakciju, veidojas imūno kompleksi. Šim nolūkam izveidotās antivielas asins plūsma tiek pārvadītas uz visām sistēmām, ietekmējot pret tām jutīgus orgānus. Tas var būt sirds muskulis, rodas reimatiskas sirds slimības, locītavās - reimatisms vai, kā šajā gadījumā, nieru glomerulos - akūts glomerulonefrīts.

Bērniem šī slimība noved pie nieru mazspējas un invaliditātes rezultātā. Post-streptokoku glomerulonefrīts, atšķirībā no citām slimības formām, ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem, tiek novērota arī slimības attīstība pusaudžiem un jauniešiem. Akūta slimības forma var attīstīties jebkurā vecumā, retāk slimība rodas pēc 40 gadiem.

Glomerulonefrīta simptomi

Slimība attīstās ne vēlāk kā trīs nedēļas pēc streptokoku infekcijas, piemēram, tonsilīts, tonsilīts, piodermija, kas ietekmē abas nieres. Lai sāktu slimības gaitu, raksturīgi bieži simptomi: vājums, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, sāpes muguras lejasdaļā, paaugstināts drudzis. Akūts glomerulonefrīts izraisa plakstiņu pietūkumu, bālumu, samazinātu urīna daudzumu.

Slimības klīniskais attēls ir neviennozīmīgs. Slimības gaita var notikt cikliskā formā ar strauju attīstību un daudziem simptomiem, un varbūt latentā, tas ir, izdzēstā, latentā formā. Bieži vien glomerulonefrīta diagnoze ar latentu slimības gaitas formu notiek ārpus laika, kas ļauj slimībai kļūt hroniskai.

Raksturīgie glomerulonefrīta klīniskie simptomi ir asiņu klātbūtne urinācijas laikā un pietūkums uz sejas. Hematūrija var būt neliela, un šo simptomu var noteikt tikai, izmantojot urīna analīzi. Bet biežāk urīnam ir sarkanbrūna krāsa. Arī tūska ne vienmēr ir pamanāma, vai nu tas ir maisiņi zem acīm un manāms acu sašaurinājums, vai arī straujš ķermeņa svara pieaugums par 3-4 kilogramiem.

Urīna daudzuma samazināšanās, tā saucamā oligūrija, var ilgt līdz 5 dienām, tad urīna izdalīšanās tiek normalizēta, bet tiek novērots samazināts urīna blīvums. Akūtu glomerulonefrītu raksturo arī asinsspiediena paaugstināšanās, kas var ilgt vairākas nedēļas..

Ar pozitīvu prognozi galvenie glomerulonefrīta simptomi izzūd pirmā mēneša laikā, un atveseļošanās notiek 2-2,5. Novēlotas diagnostikas gadījumos vai ja slimību nevar izārstēt gada laikā, slimība kļūst smagi hroniska.

Glomerulonefrīts bērniem bieži attīstās akūtā formā. Bērni, kas vecāki par pirmsskolas un sākumskolas vecumu, ir jutīgāki pret šo slimību. Krūtis necieš no glomerulonefrīta. Slimības gaita ir ārkārtīgi vētraina ar kritisko drudzi.

Hronisks glomerulonefrīts tiek izdalīts četrās klīniskajās formās. Jebkurā kursā ir raksturīgi remisijas periodi, kurus aizstāj ar paasinājumiem, kas līdzīgi slimības akūtajai formai. Paasinājumiem var būt sezonāls raksturs, kā arī tie, kas rodas, atkārtoti inficējoties ar streptokoku rakstura infekcijas slimībām..

Glomerulonefrīta nekrotisko formu raksturo ģeneralizēta edēma, iespējams, tās attīstība uz ascītu un anasarku. Laboratoriskajos testos tiek noteikts olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās urīnā un tā samazināšanās asinīs. Tajā pašā laikā palielinās lipīdu un globulīnu līmenis, samazinās albumīna līmenis.

Slimības hipertensīvā forma neietver tik izteiktus glomerulonefrīta simptomus kā nekrotiska, šai formai ir raksturīga hipertensija. Iespējama arī hroniska glomerulonefrīta kursa jaukta forma. Šajā gadījumā abu formu simptomi ir vienlaicīgi..

Kā arī akūts glomerulonefrīts, hronisks var būt gandrīz asimptomātisks. Latentai formai raksturīgs tikai neliels urīna izdalīšanās pārkāpums.

Glomerulonefrīta diagnoze

Aizdomas par akūtu glomerulonefrītu izraisa simptomu triādi: tūska, hematūrija, arteriāla hipertensija. Slimības gaitas latentā formā indikācijas turpmākai diagnozei ir iepriekšējās slimības vēsture un antistreptokoku antivielu noteikšana un to koncentrācija asins serumā.

Lai izslēgtu citu nieru slimību klātbūtni, tiek noteikts rentgena kontrasta pētījums un vairāki laboratorijas testi. Tātad no glomerulonefrīta diferenciāldiagnozes jāizslēdz nefrīta saasināšanās, ieskaitot iedzimto formu, nieru tuberkulozi, nefrolitiāzi. Glomerulonefrīta diagnoze ietver arī datus par iepriekš nodotajām slimībām, pacienta stāvokļa ilgstošu uzraudzību, konsultācijas ar okulistu. Ar glomerulonefrītu rodas izmaiņas fundūza. Ar ārkārtīgi ātru slimības gaitu tiek veikts audu pētījums - nieru biotapa.

Urīna laboratoriskajos testos diagnozes apstiprinājums ir hematūrijas vai cilindrūrijas klātbūtne. Slimības pirmajās dienās urīna analīzē tiek atklāti limfocīti. Tie ir imūno procesu atspoguļojums nieru glomerulos..

Asins analīze atklāj neirofīlu leikocitozi, anēmiju, ESR palielināšanos. Dati rāda samazinātu glomerulārās filtrācijas līmeni, slāpekļa toksīnu palielināšanos asinīs. Tiek atklāti asinsreces sistēmas traucējumi. To visbiežāk attēlo fibrīna sadalīšanās produkti, kā arī fibrinogēns asins serumā un urīnā..

Glomerulonefrīta ārstēšana

Apstiprinot pacienta diagnozi, tas jā hospitalizē. Glomerulonefrīta ārstēšanai slimnīcā ir nepieciešams gultas režīms, pacientam nepieciešams miers un siltums, kas palīdz normalizēt nieru asinsriti un pazemināt asinsspiedienu. Tiek noteikta diēta ar dozētu šķidruma daudzumu tūskas apturēšanai. Pirmajās dienās diēta tiek stingri kontrolēta, tiek izslēgta sāls klātbūtne pārtikā, tās lietošana pakāpeniski atsākas pēc tūskas pazušanas. Izslēgti arī pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju, ekstraktiem un alergēniem..

Zāles pret glomerulonefrītu ietver antibiotiku terapiju, visbiežāk penicilīna grupas antibiotikas tiek izrakstītas 1,5-2 mēnešus ilgā kursā. Ieteicams iecelt heparīnu subkutāni 2-4 nedēļu laikā. Zāles novērš intravaskulāru koagulāciju. Ja glomerulonefrīta simptomos ietilpst arteriāla hipertensija, tiek izrakstīti AKE inhibitori, aminofilīna intravenozas infūzijas glikozes šķīdumā un sekojoša furosemīda infūzija. Pieņemama klonidīna, metildopa lietošana.

Glomerulonefrīta ārstēšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga. 85-90% pacientu pilnībā atveseļojas, citiem pacientiem urīna izmaiņas saglabājas, kas padara neiespējamu runāt par pilnīgu atveseļošanos. Ar ilgstošu slimības ārstēšanu ir iespējama pāreja uz hronisku formu ar nekrotiskā sindroma pazīmēm. Letāls iznākums tiek reģistrēts reti, visbiežāk ar savlaicīgu slimības gaitas latentas formas noteikšanu.

Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana

Tikai pieredzējuši nefrologi un urologi labi pārzina glomerulonefrīta simptomus un ārstēšanu un saprot šīs nieru patoloģijas briesmas cilvēkiem. Šī slimība bez atbilstošas ​​terapijas noved pie komplikācijām. Vislielākās briesmas ir nieru mazspējas attīstība. Šajā gadījumā pacientiem nepieciešama pastāvīga hemodialīze (asiņu attīrīšana, izmantojot īpašu aparātu).

Glomerulonefrīta attīstība pieaugušajiem

Nieres ir svarīgs pārī savienots orgāns. Viņi veic ļoti vērtīgu funkciju - attīra asinis no dažādiem vielmaiņas produktiem un toksiskiem savienojumiem..

Glomerulonefrītu nevajadzētu sajaukt ar pielonefrītu.

Attiecīgajai slimībai ir šādas atšķirīgas pazīmes:

  • raksturīga glomerulu un kanāliņu bojājumiem;
  • tai ir imūni iekaisuma izcelsme;
  • stabili progresē;
  • noved pie sekundāras hipertensijas attīstības;
  • Tas skar galvenokārt jauniešus;
  • netiek ārstēts tikai ar antibiotikām;
  • norit akūtā un hroniskā formā.

Glomerulonefrīta cēloņi ir infekcijas patoloģija (tonsilīts, sepse, skarlatīns, mononukleoze), sistēmiskas slimības (vilkēde, vaskulīts), saindēšanās. Šī nieru slimība bieži attīstās maziem bērniem. Daudz biežāk vīriešiem tiek atklāts akūts glomerulonefrīts.

Vispārējās klīniskās izpausmes

Atkarībā no simptomiem ir zināmas vairākas šīs nieru slimības formas:

  • nefrotisks;
  • hipertonisks;
  • hematūrisks;
  • latenta;
  • sajaukts.

Akūts glomerulonefrīts vairumā gadījumu attīstās pēc infekcijas patoloģijas. Inkubācijas periods ir 6-12 dienas. Akūts glomerulonefrīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • pietūkums;
  • diurēzes samazināšanās, kam seko tās palielināšanās;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • asiņu piemaisījums urīnā;
  • vājums
  • slikta dūša
  • sāpes jostas rajonā;
  • drebuļi;
  • apetītes trūkums;
  • drudzis.

Tās pašas izpausmes tiek novērotas ar hroniskas slimības formas saasināšanos. Glomerulonefrīta klīniskajos sindromos ietilpst hipertonisks, nefrotisks un nefrotisks.

Ļoti bieži akūtā slimības forma norit ar izdzēstiem simptomiem, pakāpeniski pārvēršoties hroniskā formā.

Ar šo nieru patoloģiju cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās. Varbūt vājuma, savārguma un samazinātas darbaspējas parādīšanās.

Nefrotiskā sindroma attīstība

Ja glomerulonefrīts ir pieaugušajiem, simptomi ietver pietūkumu. Šī ir galvenā nefrotiskā sindroma izpausme. Pēdējais ietver arī olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanu urīnā un tā pazemināšanu asinīs. Šī sindroma klātbūtne norāda uz nieru glomerulu bojājumiem. Viņi ir atbildīgi par asins plazmas filtrēšanu. Ar glomerulonefrītu tiek traucēta to darbība. Olbaltumvielas šķērso barjeru un iziet no urīna.

Olbaltumvielu zudums noved pie onkotiskā spiediena izmaiņām. Tas izraisa asinsvadu un tūskas caurlaidības palielināšanos. Pēdējo var vispārināt. Smagos gadījumos attīstās anasarca.

Primārais nefrotiskais sindroms visbiežāk attīstās uz fokusa sklerotiskā glomerulonefrīta fona.

Tūskai ar šo slimību ir šādas pazīmes:

  • sākotnēji parādās uz sejas ap acīm;
  • pagarināt līdz rumpim;
  • lokalizēts uz ekstremitātēm;
  • kustams;
  • apvienojumā ar disuriju un sāpēm muguras lejasdaļā;
  • ātri parādās un pazūd;
  • silts uz tausti.

Bieži mainās ādas krāsa. Viņa kļūst bāla. Vairumā gadījumu tūska tiek lokalizēta ķermeņa augšējā pusē. Ar sirds slimībām tiek veikta diferenciāldiagnoze. Ar tiem pietūkums ir nekustīgs, auksts un galvenokārt parādās uz ekstremitātēm. Citi nieru iekaisuma simptomi ar nefrotisko sindromu ir bāla un sausa āda, vājums, reibonis, elpas trūkums, tahikardija, dispepsija un dizūrija..

Hematūrijas klātbūtne pacientam

Ar glomerulonefrītu gandrīz vienmēr tiek atklāta hematūrija. Šī ir zīme, kas ir iekļauta nefrīta sindroma jēdzienā. Hematūrija ir stāvoklis, kad urīnā tiek noteiktas asinis. Parasti vīriešiem sarkano asins šūnu urīnā nevajadzētu būt. Sievietēm mikroskopiskās izmeklēšanas laikā redzes laukā var noteikt atsevišķas sarkanās asins šūnas.

Nieru glomerulonefrīts visbiežāk izpaužas makrohematūrijā. Ar tā palīdzību asinis tiek noteiktas vizuāli. Urīns kļūst rozā vai brūns..

Šis nosacījums norāda uz progresējošu slimību un nieru mazspējas attīstību..

Veselam cilvēkam sarkanās asins šūnas neiziet caur nieru filtru. Viņi atgriežas asinsritē. Nieru darbības traucējumu dēļ ķermenis zaudē asins šūnas. Tas var izraisīt anēmiju..

Bieži urīns hroniska glomerulonefrīta gadījumā kļūst līdzīgs gaļas nogāzēm. Viņa ir koši sarkana. Šīs patoloģijas hematūriskā forma ir reti sastopama. To diagnosticē 5% pacientu. Izdalīšanās procesā mainās sarkanās asins šūnas. Analīzes laikā viņi izskatās savādāk. Šādas sarkanās asins šūnas sauc par izskalotu. Šī ir galvenā atšķirība no urolitiāzes, kurā arī attīstās hematūrija..

Hipertensijas sindroms ar glomerulonefrītu

Ar nieru bojājumiem bieži attīstās hipertensīvs sindroms. To raksturo asinsspiediena paaugstināšanās. Ar narkotikām to ir grūti izlabot. Šādiem pacientiem spiediens pārsniedz 140/90 mm RT. Art. Šī sindroma attīstībā vislielākā loma ir šādiem traucējumiem:

  • renīna-angiotenzīna sistēmas aktivizēšana;
  • ūdens aizture;
  • bcc (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās;
  • prostaglandīnu A un E ražošanas pārkāpums;
  • nātrija aizturi.


Tikpat svarīgi ir tāds faktors kā nieru asins piegādes samazināšanās. Glomerulonefrīta hipertoniskā forma ir ļoti izplatīta. Tas veido līdz 20% no visiem šīs patoloģijas gadījumiem. Spiediens tiek nepārtraukti palielināts. Iespējami šādi simptomi:

  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • atmiņas traucējumi;
  • troksnis galvā un ausīs;
  • vājums;
  • jutīguma pārkāpums;
  • mušu parādīšanās acu priekšā.

Hipertensija ir mērena. Sistoliskais spiediens reti kad pārsniedz 160 mm RT. Art. Ja to neārstē, prognoze ir slikta. Augsts asinsspiediens bieži tiek kombinēts ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Sarežģīta glomerulonefrīta pazīmes

Ir jāzina ne tikai glomerulonefrīta cēloņi, bet arī iespējamās sekas. Biežākās komplikācijas ir:

  • ascīts;
  • anasarca;
  • nieru mazspēja;
  • kreisā kambara mazspēja;
  • hidroperikardijs;
  • hidrotorakss;
  • smadzeņu tūska;
  • encefalopātija;
  • urēmija;
  • pleirīts.

Slimības hroniskās formas iznākums ir nieru mazspēja. Līdz ar to tiek novērota makrohematūrija un urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs. Akūts glomerulonefrīts bieži noved pie smadzeņu bojājumiem. Attīstās pietūkums. Tas izpaužas kā galvassāpes, samazināta redzes asums, slikta dūša, vemšana un pacienta uzbudinājums. Glomerulonefrīta hipertoniskā forma var izraisīt acu bojājumus (neiroretinītu), sirds astmu un kreisā kambara hipertrofiju.

Nefrotiskā sindroma attīstības gadījumā bieži tiek novērota šķidruma uzkrāšanās dobumos. Attīstās hidroperikardijs, hidrotoraks un ascīti. Pirmajā gadījumā transudāts uzkrājas perikarda maisiņā. Ar hidrotoraksu šķidrums uzkrājas pleiras dobumā. Tas izpaužas kā smagums krūtīs, palielināts elpošanas ātrums, gaisa trūkums. Bieži pacienti ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli.

Nieru bojājumu terapeitiskā taktika

Jums jāzina ne tikai glomerulonefrīta simptomi, bet arī slimības ārstēšanas metodes. Glomerulonefrīta klātbūtnē, kas tas ir - ir svarīgi izprast pacientu, lai novērstu slimības progresēšanu. Terapija tiek veikta pēc precīzas citas patoloģijas (pielonefrīta, nieru tuberkulozes, amiloidozes, hidronefrozes) diagnosticēšanas un izslēgšanas. Nepieciešamas vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes, ultraskaņa, tomogrāfija, biopsija, bioķīmiskie pētījumi un imunoloģiskā analīze.

Lai izārstētu akūtu glomerulonefrītu, nepieciešama hospitalizācija. Terapija ietver:

  • atbilstība gultas režīmam;
  • kortikosteroīdu lietošana;
  • antihipertensīvo zāļu lietošana;
  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • šķidruma un sāls patēriņa ierobežošana.

Akūtas nieru mazspējas gadījumā var būt nepieciešama hemodialīze. Bieži tiek noteikti antikoagulanti. Infekcijas klātbūtnē tiek veikta antibiotiku terapija. Ja tiek atklāts hronisks glomerulonefrīts, ārstēšana ietver gultas režīmu, diētas Nr. 7 ievērošanu, antikoagulantu, antiagregantu, imūnsupresantu un steroīdu uzņemšanu..

No diurētiskajiem līdzekļiem priekšroka tiek dota hipotiazīdam un furosemīdam. Arteriālās hipertensijas klātbūtnē terapijas shēmā tiek iekļauti AKE inhibitori. Svarīga vieta ārstēšanā ir hroniskas infekcijas perēkļu likvidēšana. Glomerulonefrītu var ārstēt 1–2 mēnešus..

Ascīta un konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā var būt nepieciešama paracentēze. Tas ietver uzkrātā šķidruma punkciju un sūkšanu.

Ja cilvēkam ir izveidojusies akūta kreisā kambara mazspēja, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Pacienta galva ir pacelta. Ja nepieciešams, tiek veikta mākslīgā ventilācija. Tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Sirds glikozīdus lieto atbilstoši indikācijām..

Glomerulonefrīta pacientu uzturs

Ārstēšana ietver diētas ievērošanu. Ar nieru patoloģiju tiek izrakstīta tabula Nr.7. Terapeitiskais uzturs ir norādīts no pirmajām slimības attīstības dienām. Diētas Nr. 7 uzdevumi ir šādi:

  • tūskas likvidēšana;
  • spiediena samazināšana;
  • uzlabota vielmaiņas produktu izdalīšanās.

Pareiza uzturs var izārstēt pacientus ar glomerulonefrītu. Ir svarīgi samazināt olbaltumvielu un sāls daudzumu uzturā. Jums vajadzētu ierobežot garšvielu, pikanta un trekna ēdiena, gaļas, zivju, konditorejas izstrādājumu, marinētu gurķu, bagātīgu buljonu, graudaugu, kafijas, dzirkstošā ūdens izmantošanu. Atšķiriet diētu Nr. 7a un 7b.

Pēdējā gadījumā palielinās patērētā olbaltumvielu daudzums. Maltītēm vajadzētu būt 5-6 reizes dienā. Pārtiku nepieciešams cept vai tvaicēt. Dzeršanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no diurēzes. Diētā ieteicams iekļaut dārzeņus, augļus, piena produktus, brūklenes, dzērvenes, augļu dzērienus, rīsu biezputru, zema tauku satura zupu, liesu gaļu.

Diēta var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa, izdalītā urīna daudzuma un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Pakāpeniski cilvēki tiek pārvietoti uz saudzējošu pārtiku. Tādējādi šīs nieru slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Hronisku glomerulonefrītu ir grūti ārstēt.

Ja pie pirmajām sūdzībām neapspriežaties ar ārstu, pastāv nieru mazspējas un citu bīstamu komplikāciju attīstības iespēja.