Galvenais

Cista

Hronisks pielonefrīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir hronisks pielonefrīts? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. A. Ličagina, androloga ar 14 gadu pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hronisks pielonefrīts ir nieru patoloģija, kurai raksturīgs ilgstošs iekaisuma process nierēs. Iekaisumu izraisa dažāda veida baktērijas, process ietekmē gan pyelocaliceal struktūras, gan nieru intersticiju (saistaudus). [13]

Hroniska pielonefrīta epidemioloģija ir tāda, ka tā veido līdz 65% no visām uroģenitālā trakta iekaisuma slimībām. Apmēram trešdaļā gadījumu aprakstītajai slimībai ir akūts pielonefrīts. Ir skaidri atzīmēta dzimumu atšķirība sastopamības biežumā - sievietes dzimums galvenokārt ir slims (3–5 reizes biežāk). Šis fakts ir izskaidrojams ar sieviešu urīnceļu anatomijas iezīmēm: īsu urīnizvadkanālu, kas atvieglo mikroorganismu iebrukumu urīnceļu sistēmā.

Vidējā sastopamība ir 18 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. [2] [3]

Vadošais etioloģiskais faktors, kas provocē hroniska pielonefrīta attīstību, ir baktēriju flora. Hronisku pielonefrītu izraisa gan viena veida mikroorganismi, gan mikrobu asociācijas, kad bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā tiek izolēti vairāku veidu mikroorganismi. [4] [7] Starp patogēniem izšķir:

  • Escherichia coli (sēj 75–95% pacientu);
  • Staphylococcus saprophyticus (noteikts 5-10% gadījumu);
  • Klebsiella pneumoniae
  • citas enterobaktērijas (Enterobacteriaceae ģints);
  • Proteus mirabilis;
  • sēnītes;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Īpašu lomu hroniska pielonefrīta patoģenēzē spēlē tā saucamās patogēnu L formas. Tie ir ļoti izturīgi pret ķīmijterapiju un rodas neracionālas antibiotiku terapijas ietekmē. Tieši viņu aktivizēšana noteiktos apstākļos izraisa vēl vienu pielonefrīta saasinājumu. [4] [7]

Procesa hronizēšanai vairumā gadījumu tiek novērots akūts pielonefrīta uzbrukums. To veicina dažādi faktori (vairums no tiem izraisa būtiskus urodinamikas traucējumus):

  • urolitiāzes slimība;
  • hipotermija;
  • nefroptoze (nāvīga niere);
  • prostatīts;
  • urīnizvadkanāla striktūras;
  • uretrīts;
  • veikoureterālais reflukss (reverss urīna reflukss no urīnpūšļa līdz urīnvadiem).

Citas lokalizācijas lēns iekaisuma process (tonsilīts, vidusauss iekaisums, abscess, stomatīts, gastroenterīts) ilgstoši spēj atbalstīt un provocēt hroniska pielonefrīta paasinājumu. Hroniska pielonefrīta veidošanos veicina arī hroniska intoksikācija (alkoholiski, narkotiski un citi), imūndeficīti, somatiskās slimības (cukura diabēts, metaboliskais sindroms).

Meitenēs seksualitāte bieži ir provocējošs faktors, un sievietēm grūtniecība un dzemdības.

Bērnībā šīs patoloģijas attīstība ir saistīta ar uroģenitālās sistēmas attīstības patoloģijām, piemēram, ar ureterocele.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa aktivitātes.

Latentai fāzei raksturīgi trūcīgi simptomi. Pacienti ir nobažījušies par nelielu temperatūras paaugstināšanos, paaugstinātu nogurumu, periodiskām galvassāpēm. Patoloģiskas izpausmes no nierēm un citiem orgāniem nav vai ir izteiktas minimālā formā. Daži pacienti sūdzas par poliūriju un paaugstinātu asinsspiedienu. Analizējot urīnu, tiek atklāta neliela proteīnūrija, bakteriūrija, periodiski parādās baltas asins šūnas. [1] [3] [7]

Aktīvā iekaisuma fāze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpoša rakstura smaguma un sāpju sajūta muguras lejasdaļā (nieru rajonā);
  • disuriskas parādības biežas urinācijas formā;
  • anēmisks sindroms;
  • pastāvīga hipertensija;
  • urīna analīzē tiek noteikts liels daudzums olbaltumvielu, balto asins šūnu un baktēriju, smagos gadījumos rodas hematūrija (asinis nonāk urīnā).

Ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos viņi runā par hroniska pielonefrīta hipertonisko versiju, savukārt hipertensija ir ļaundabīga un grūti koriģējama.

Hroniskus nieru bojājumus bieži pavada hipohromiska anēmija. Tas norāda uz patoloģijas anēmiskā varianta attīstību.

Pastāvīgas remisijas stadijā nav nozīmīgu simptomu.

Lai iegūtu vizuālāku uztveri, tabulas formā tiek parādīti dažādu hroniska pielonefrīta fāžu simptomi. [4]

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīts ir izplatīta infekcijas slimība, kuras laikā rodas nieru iekaisums, kas ir atbildīgs par urīna izdalīšanos. Šī patoloģija rodas vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā..

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība kļūst hroniska, apdraudot tādu nopietnu komplikāciju attīstību kā audu nekroze, nieru disfunkcija un orgānu infekcija. Lai novērstu šādu nopietnu patoloģisku stāvokļu rašanos, labāk ir nodarboties ar pielonefrīta profilaksi, nevis tā ārstēšanu.

Pastāv primārie un sekundārie preventīvie pasākumi, kas palīdz izvairīties no infekcijas vai patoloģijas saasināšanās. Pirms efektīvu profilaktisko pasākumu noteikšanas ir jāsaprot, kas ir pielonefrīts, kurš ir pakļauts riskam.

Kas ir pielonefrīts?

Viena no urīnceļu sistēmas patoloģijām ir pielonefrīts, kam var būt akūta vai hroniska gaita. Tūlīt attīstās akūta patoloģijas forma, ko papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem. Iekaisuma procesu pavada simptomi:

  • galvassāpes;
  • pārmērīga svīšana;
  • vājums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes urinācijas laikā;
  • blāvas sāpes muguras lejasdaļas vienā pusē, izstarojot cirkšņā vai vēdera lejasdaļā;
  • duļķains urīns ar nejutīgu smaku, asiņu piemaisījumi, strutas.

Pastāv hroniska pielonefrīta forma, kas izpaužas raksturīgos simptomos:

  • dažādas intensitātes sāpes muguras lejasdaļā. Sāpes rodas pusē, kas atrodas pretēji skartajam orgānam;
  • diskomforts, smagums muguras lejasdaļā, ko pastiprina pastaigas, ilgstoša stāvēšana;
  • muguras lejasdaļa ir sasalusi;
  • bieža urinēšana;
  • arteriāla hipertensija;
  • vakara hiperēmija;
  • ekstremitāšu, sejas pietūkums;
  • vājums.

Patoloģija notiek atsevišķi vai slimības dēļ. Pielonefrīta cēlonis ir nieru bojājumi, ko izraisa baktērijas. Iekaisuma patogēns var būt mikroorganismi, kas dzīvo cilvēka ķermenī, kā arī patogēnās baktērijas, kas nonāk no ārējās vides.

Slimības izraisītāji ir E. coli, streptokoki, pneimokoki un citi kokiki. Slimība var rasties traucētas urīnpūšļa darbības, imūndeficīta patoloģiju, cistīta, urolitiāzes vai prostatas hiperplāzijas dēļ..

Neaizsargātas grupas

Ievērot pielonefrīta profilaksi populācijās:

  • sievietes ar mainītu uroģenitālās sistēmas struktūru;
  • sievietes mazuļa nēsāšanas laikā;
  • gados vecākiem vīriešiem, kas cieš no prostatīta vai urolitiāzes;
  • bērni līdz 8 gadu vecumam novājinātas imūnsistēmas, neformēta ķermeņa dēļ;
  • pacienti pēc uroģenitālās sistēmas orgānu operācijas;
  • cilvēki ar iedzimtām uroģenitālās sistēmas malformācijām;
  • pacienti ar traucētu urīna darbību;
  • cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu ar sliktiem ieradumiem.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas pakļauti radiācijas, ķīmiskai vai toksiskai iedarbībai, pakļaujot ķermeni hipotermijai, traumām, vīrusu vai baktēriju etioloģijas slimībām.

Vispārīgi ieteikumi

Ieteikumi pielonefrīta profilaksei ir novērst visus predisponējošos faktorus. Izvairieties no hipotermijas, ēdiet pareizi un arī normalizējiet dienas režīmu. Veselīgs 8 stundu miegs palīdzēs novērst daudzu patoloģisku stāvokļu attīstību..

Lai novērstu patoloģiju, ir svarīgi nodrošināt, lai organismā nebūtu infekciju. Pielonefrīts rodas urīna aizplūšanas pārkāpuma dēļ patogēnās mikrofloras pavairošanas dēļ. Profilaksei jābūt vērstai uz pārkāpumu novēršanu.

Jūs varat novērst nieru iekaisuma attīstību, ja ievērojat vispārīgos ieteikumus:

  • dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā;
  • ievērot dzimumorgānu higiēnu;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus, atmest smēķēšanu;
  • regulāri veikt fiziskus vingrinājumus;
  • patērē vairāk vitamīnu un minerālvielu;
  • uzraudzīt urīnpūšļa savlaicīgu iztukšošanos;
  • regulāri veikt urīna un asins analīzes.

Ja slimība jau ir sākusi attīstīties, tad tā ir savlaicīgi jānosaka un jāsāk adekvāta ārsta noteiktā ārstēšana. Pielonefrīta profilaksei daži tautas līdzekļi ir lieliski piemēroti.

Jūs varat novērst slimības attīstību ar miltu sulas, bērzu sulas vai nātru lapu novārījuma palīdzību.

Primārā profilakse

Primārie profilaktiskie pasākumi ietver tādu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt nieru iekaisumu. Tie ietver slimības, kas pārkāpj urīna aizplūšanu:

  • cistīts;
  • uretrīts;
  • urolitiāzes slimība;
  • BPH.

Jebkura urīnceļu sistēmas slimība var būt sarežģīta ar pielonefrīta parādīšanos. Tāpēc periodiski jāpārbauda, ​​vai nav patoloģiju. Nieru iekaisuma novēršanai nepieciešams diagnosticēt un ārstēt tādas slimības kā kariess, gastrīts, čūlas, kā arī dažādas rīkles, deguna, ausu vai gremošanas sistēmas slimības..

Vēl viens svarīgs punkts ir imunitātes stiprināšana.

Sekundārā profilakse

Ja cilvēkam ir diagnosticēts nieru iekaisums, tad viņam jāievēro sekundārais profilakses veids, kas palīdz novērst slimības recidīvu. Šim nolūkam tiek noteikts antirelapsa ārstēšanas kurss, kura forma ir šāda:

  • pirmās 7 dienas tiek veikta terapeitiskā pauze, kuras laikā jums jāņem rožu gurnu novārījums;
  • 8. – 21. dienā jālieto augu izcelsmes preparāti ar diurētisku, pretiekaisuma iedarbību. Jūs varat iegādāties farmaceitiskus ārstniecības augus: Kanefron, Cyston vai lietot tautas diurētiskos līdzekļus, starp kuriem jūs varat atšķirt linu sēklu novārījumu, tēju no rožu gurniem, lāču infūziju;
  • ceturtā nedēļa ir saistīta ar antibakteriālu zāļu lietošanu.

Lai novērstu recidīvu, ir jāveic profilaktiska laboratoriskā diagnostika, kurai jums jānodod urīna kultūra, lai noteiktu jutīgumu pret antibiotikām, kā arī vispārēju urīna analīzi. Tas ir nepieciešams savlaicīgai bakteriūrijas noteikšanai. Pret recidīvu terapiju veic divas reizes gadā, un profesionālos eksāmenus veic ik pēc pāris mēnešiem..

Akūta pielonefrīta profilakse

Lai novērstu infekciozo patogēnu norīšanu, kas provocē akūta nieru iekaisuma attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:

  • nekavējoties un pilnībā izārstēt infekcijas slimības;
  • riska grupas cilvēkiem regulāri jāveic profilaktiska medicīniskā pārbaude;
  • regulāri veikt testus;
  • ja asins vai urīna analīžu rezultātos ir pat vismazākā novirze no normas, jāveic rūpīga pārbaude;
  • sievietēm periodiski jāapmeklē sievietes ārsts, lai izslēgtu latentas formas dzimumorgānu infekcijas slimības;
  • izvairieties no ķermeņa pārmērīgas atdzesēšanas;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu;
  • stiprināt imūnsistēmu.

Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat novērst nieru iekaisuma attīstību, kā arī nopietnu komplikāciju parādīšanos, kas rada draudus pacienta veselībai un dzīvībai.

Hroniska profilakse

Pēc akūta pielonefrīta ārstēšanas jāveic piesardzība, lai novērstu slimības recidīvu, novēršot iekaisuma pāreju hroniskā formā. Nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija, pēc kuras to var novērot ambulatorā.

Ārstēšanas ar antibiotikām kursu nedrīkst pārtraukt, pirms ārsts to pasaka. Bieži vien nepilnīga ārstēšana izraisa slimības hronisku attīstību. Pabeidzot antibiotiku terapiju, pacientam vajadzētu būt ambulancē vēl 1 gadu, nokārtot testus.

Lai novērstu hronisku pielonefrīta formu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • ēst sabalansēti, ievērojot diētu bez sāls;
  • ievērot personīgo higiēnu;
  • pāriet no smaga darba uz vieglāku darbu;
  • Ja parādās kādi infekcijas avoti, tie nekavējoties jāiznīcina.

Ja nepieciešams, jums jāveic papildu ārstēšanas kursi, kas ir alternatīva antibakteriālo līdzekļu un sulfonamīdu uzņemšana.

Pēc akūta pielonefrīta izārstēšanas ir svarīgi novērst slimības recidīvu, jo to atkal būs grūtāk izārstēt.

Pielonefrīta profilakse grūtniecēm

Pielonefrīts galvenokārt rodas sievietēm uroģenitālās sistēmas anatomiskās struktūras īpatnību dēļ. Bieži vien tas tiek diagnosticēts bērna gultnes laikā, kad imūnsistēma vājina. Tāpēc šajā periodā ir jārūpējas par nieru iekaisuma novēršanu.

Īpaši tas attiecas uz sievietēm ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Ja grūtniecības laikā sieviete saslimst ar pielonefrītu, tad tas var izraisīt bērna intrauterīnās attīstības pārkāpumu.

Lai to novērstu, topošajai māmiņai jāievēro profilaktiski pasākumi:

  1. Vadīt aktīvu dzīvesveidu, būt vairāk uz ielas.
  2. Ēd pareizi. Uroģenitālās sistēmas hronisku slimību klātbūtnē jums jāievēro diēta Nr. 7.
  3. Laicīgi iztukšojiet urīnpūsli.
  4. Veikt īpašu vingrošanu, kas palīdz atslābināt iegurņa muskuļus un stiprināt maksts sienas.

Lai novērstu nieru iekaisuma attīstību grūtniecības laikā, sieviete jāreģistrē ginekoloģijā, regulāri nokārtojot visus nepieciešamos testus.

Ja pielonefrīts rodas mazuļa nēsāšanas laikā, tad tas ir laikus jā diagnosticē un jāizārstē, pretējā gadījumā pēc 5–10 gadiem pastāv nieru mazspējas attīstības iespēja.

Vai grūtniecība ir iespējama ar pielonefrītu?

Pielonefrīts nav kontrindikācija grūtniecībai. Bet grūtniecība ar infekciozu nieru iekaisumu ir ieteicama tikai stabila pozitīva veselības stāvokļa klātbūtnē. Bērnu var ieņemt tikai tad, ja patoloģisko procesu nepavada arteriāla hipertensija, un paasinājumi ilgstoši netiek novēroti.

Ja sieviete iestājas grūtniecība neārstēta pielonefrīta vai citas nieru slimības gadījumā, pastāv dzemdību komplikāciju iespējamība, nepieciešama ķeizargrieziena nepieciešamība.

Pielonefrīts bērniem

Nieru iekaisuma novēršana ir svarīga bērnībā. Slimība ir pakļauta ievērojamām briesmām, jo ​​notiek nieru audu iznīcināšana, kas galu galā izraisa nieru disfunkcijas, invaliditātes vai pat nāves attīstību..

Lai no tā izvairītos, jums ir jāievēro ieteikumi:

  • Kopš bērnības bērns ir jāpierod pie daļējas uztura, kurā jābūt olbaltumvielu un dārzeņu pārtikai.
  • Slimības saasināšanās laikā mazulim jāievēro gultas režīms.
  • Ja bērnam ir izveidojies pielonefrīts, tad tas ir pareizi jāārstē. Terapeitiskajā shēmā vajadzētu sastāvēt no antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem. Hroniskas formas terapijai vajadzētu būt ilgākai. Zāles un to devu izvēlas ārsts.
  • Bērnam regulāri jāatrodas svaigā gaisā, jāvada aktīvs dzīvesveids.
  • Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt dažādas infekcijas slimības.
  • Izvairieties no hipotermijas.

Bērnu pielonefrīta profilaksei varat ķerties pie alternatīvās medicīnas iespējām. Bet jums to nevajadzētu darīt bez ārsta atļaujas. Regulāras profilaktiskas pārbaudes un savlaicīga testu piegāde ļaus jums diagnosticēt kaiti agrīnā stadijā, novēršot komplikāciju attīstību.

Hronisks pielonefrīts: etioloģija, pazīmes, ārstēšanas metodes

Tipisks viļņiem līdzīgs kurss, kurā remisijas periodus aizstāj ar paasinājumiem ar raksturīgiem spilgtiem simptomiem. Slimība bieži noved pie hroniskas nieru mazspējas iznīcināšanas dēļ, kam seko nieru audu rētas..

Iemesli

Patoloģija ietekmē katru otro no 100 pacientiem, kuri vērsās pie speciālistiem. Slimība var būt primāra hroniska vai citas nieru vai iegurņa orgānu patoloģijas sekas.

Galvenie hroniskā pielonefrīta cēloņi ir nieru audu inficēšanās ar mikrobiem vai urodinamikas pārkāpums..

Nieru audus ietekmē baktērijas, vīrusi vai patogēnas sēnes. Viņi var iekļūt nierēs divos veidos:

  • caur asinīm - ārpusdzemdes infekcijas (strutaina) fokusa klātbūtnē;
  • no urīnceļiem - uz stagnējoša urīnpūšļa satura refluksa vai refluksa fona urīnvados, pēc tam nierēs.

Bieži vien patoloģija rodas neārstēta akūta nieru iekaisuma rezultātā, kurā mikrobi pakāpeniski kļūst izturīgāki pret antibiotikām.

Ar urīna aizplūšanas pārkāpumiem attīstās hronisks obstruktīvs pielonefrīts. Visizplatītākie tā cēloņi ir šādi:

  • urīnvada un urīnpūšļa iedzimtas anomālijas;
  • urolitiāzes slimība;
  • urīnvada, urīnpūšļa sašaurināšanās vai saspiešana no ārpuses ar iegurņa orgānu onkoloģiju;
  • prostatas adenoma.

Procesa hronizācija ir īpaši iespējama vecumdienās, kad ir cukura diabēts, slikta imūno aizsardzība, hipotermija. Riska faktori ir arī jostas daļas ievainojumi, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, medicīniskas manipulācijas ar Uroģenitālās sistēmas orgāniem..

Klasifikācija

Pastāv vairākas hroniskā pielonefrīta klasifikācijas..

Attīstības pazīmes izšķir:

  • primārā hroniskā gaita nieru audu mikrobu infekcijas fona apstākļos ar normālu urodinamiku;
  • hronisks sekundārs pielonefrīts akūta procesa vai urīna aizplūšanas pārkāpuma rezultātā urīnceļu aizsprostojuma rezultātā.
  • Saskaņā ar izplatību izšķir hronisku pielonefrītu, vienotu un divpusēju.

Hronisku nieru iegurņa sistēmas iekaisumu klasificē arī pa infekcijas ceļu:

  • augoši - nieres ietekmē infekcija no urīnceļa vai taisnās zarnas;
  • dilstoši - infekcija iekļūst caur nieru asinsriti.

Hroniskais process norit ar paasinājumu un remisiju izmaiņām. Atkarībā no slimības fāzes, slimība tiek sadalīta šādi:


Slēptais pielonefrīts nav klīniski izpausts, tāpēc svarīgi ir laboratorisko izmeklējumu rezultāti, kas atklāj novirzes no normas.

Simptomi

Hroniska pielonefrīta pazīmes:

  • pastāvīgas sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, kas sniedzas līdz kājām, dzimumorgāniem, sēžamvietām;
  • smaguma sajūta skartās nieres pusē, ko pastiprina dzesēšana un nogurums;
  • diskomforts vēderā un iegurnī;
  • vēsuma sajūta, dzesēšana mugurā;
  • nogurums.

Periodiski temperatūra katram hroniskajam pielonefrītam paaugstinās līdz 38 ºC katram piektajam pacientam.

Ja slimība ilgstoši turpinās, parādās bālums un sejas pietūkums, dienas beigās dažreiz sukas - no rīta, kājām -. Bieža, bagātīga un sāpīga urinācija ir raksturīga, īpaši vakarā un naktī. Pastāv asinsspiediena paaugstināšanās, aritmija, muskuļu krampji.

Hroniska pielonefrīta simptomi obstrukcijā ietver asas, vienpusējas sāpes muguras lejasdaļā, ko pastiprina fiziska slodze. Atpūtas stāvoklī cilvēks jūtas labāk. Simptomi recidīvos ir ļoti līdzīgi akūtai slimības formai..

Hroniska latenta pielonefrīta gadījumā nieru bojājumiem nav izpausmju, bet cilvēks sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu, vājumu, nogurumu. Hronisku pielonefrītu remisijā raksturo apmierinošs stāvoklis un normālas analīzes..

Vīriešiem

Hronisku pielonefrītu vecākiem vīriešiem bieži izraisa prostatas adenoma. Raksturīgs simptoms ir sāpīga urīna aizture. Šajā gadījumā urīns stagnē urīnpūšļa dobumā, kas veicina sekundārās infekcijas attīstību.

Pacients kļūst aizkaitināms, viņam traucē sāpes vēderā, taisnās zarnas rajonā potence samazinās.

Starp sievietēm

Hronisks pielonefrīts sievietēm rodas biežāk, bet vecumdienās attiecība kļūst aptuveni vienāda samazinātas imunitātes un prostatas dziedzera problēmu klātbūtnes dēļ vīriešiem.

Hroniska pielonefrīta simptomus sievietēm var izraisīt maksts infekcija vai starpenes infekcija ar fekālo nesaturēšanu, traucēta urīnpūšļa iztukšošanās, kad dzemde ir nolaista.

Pacienti sūdzas par urīna nesaturēšanu, smejoties vai sasprindzinot. Bieži vien urinēšanu papildina dedzināšana, nieze maksts.

Kurš ārsts ārstē hronisku pielonefrītu?

Visas nieru slimības ārstē nefrologs. Ja slimības cēlonis ir urīnceļu, dzimumorgānu vai prostatas adenomas patoloģija, ārstēšanā tiek iesaistīts urologs, ginekologs, infekcijas slimības speciālists.

Diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzību analīzi, to attīstības dinamiku, simptomiem. Bez neveiksmēm ārsts pārbauda Pasternatsky simptomu - raksturīgas arī sāpīgas sajūtas, sitot nierēs, sāpes muguras lejasdaļas palpēšanas laikā.

Hroniska pielonefrīta diagnostika ietver laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus. Slēptu pielonefrītu atklāj tikai ar patoloģiskām izmaiņām urīnā.

Vispārējā slimības urīna analīzē tiek noteiktas šādas izmaiņas:

  • pyuria (strutas klātbūtne);
  • bakteriūrija;
  • mērens olbaltumvielu daudzums;
  • mikrohematūrija (asiņu piejaukums).

Hroniska pielonefrīta diagnoze ietver īpašus urīna testus, piemēram, pēc Nechiporenko vai Addis-Kakovsky datiem, kas apstiprina iekaisuma procesu.

Latentā pielonefrīta gaita tiek atklāta ar īpašiem diagnostiskiem testiem - minimālās hormonu devas tiek ievadītas pēc shēmas, pēc tam tiek aprēķināts aktīvo balto asins šūnu skaits urīnā.

Tiek veikts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Tiek noteikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Ultraskaņa
  • ekskrēcijas urogrāfija - noskaidrot urodinamikas pārkāpuma iemeslus;
  • angiogrāfija - parāda artēriju skaita samazināšanos un to sašaurināšanos.

Ārstēšana

Galvenās hroniskā pielonefrīta zāles ir antibiotikas. Hroniska pielonefrīta ārstēšana daudz neatšķiras no akūtas terapijas, bet tiek veikta regulāri, kursos. Bieži tiek lietots antibiotiku režīms 10-14 dienas mēnesī..

Ja rodas saasināšanās pazīmes, tiek nozīmēta agresīva pretmikrobu terapija. Narkotikas mainās ik pēc 10 dienām urīna analīžu kontrolē.

Tagad plaši izmanto jaunās paaudzes cefalosporīnus: piemēram, Cefodox. Zāles priekšrocība ir iespēja lietot 1 tableti dienā iekšķīgi. Bieži lieto penicilīnu sērijas, aminoglikozīdus, fluorhinolonus.

Ārstēšanas efektivitātei pacientam jāievēro aktīvs dzeršanas režīms - dienā jāizdzer vismaz 2,5-3 litri ūdens.

Slimība tiek ārstēta ilgu laiku, tiek izmantoti dažādi līdzekļi:

  • uroseptiķi (Palin, 5-NOC);
  • spazmolītiķi (No-shpa);
  • diurētiskas zāles (furosemīds);
  • asinsvadu līdzekļi (Nikoshpan);
  • vitamīni (askorbīnskābe, milgamma);
  • Līdzekļi disbiozes profilaksei (Lactobacterin).

Hroniska pielonefrīta ārstēšana sievietēm vienmēr ir saskaņota ar ginekologu, jo ir iespējama uroģenitālā infekcija..

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar konservatīvu pasākumu neefektivitāti - akmens vai audzēja likvidēšanu, nieru audu abscesa noņemšanu. Izvērstos gadījumos nieru noņem.

Komplikācijas

Hroniska pielonefrīta sekas ir ļoti bīstamas. Var attīstīties ļaundabīga arteriālā hipertensija un nieru mazspēja..

Turklāt ilgstošs latentais pielonefrīts draud ar šādām komplikācijām:

  • glomerulonefrīts;
  • nieru sekundārā grumba;
  • strutaina nieru saplūšana ar iekaisuma izplatīšanos uz retroperitoneālo šķiedru;
  • nieru audu nekroze.

Ja pacients ar hronisku pielonefrītu neievēro ārstu ieteikumus, var rasties akūta nieru mazspēja, kas var būt letāla. Ļoti bīstama skriešanas procesa komplikācija ir urosepsis.

Profilakse

Hroniska pielonefrīta profilakse ir savlaicīga urīnceļu akūta iekaisuma procesa ārstēšana.

Ja cilvēks ir cietis no akūta nieru iekaisuma, ir nepieciešams veikt ikgadēju medicīnisko pārbaudi, pat ja nav slimības pazīmju. Hroniska pielonefrīta attīstību var novērst, savlaicīgi novēršot uroģenitālās infekcijas.

Nepieciešami arī šādi profilaktiski pasākumi:

  • jebkādu infekcijas perēkļu novēršana organismā;
  • vispārējā urīna analīzes piegāde 2 reizes gadā;
  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas izraisa urīnceļu aizsprostojumu.

Lai novērstu hroniskumu, jums jāievēro ikdienas režīms, pilnībā jāēd un jāizvairās no pārmērīga stresa. Svarīga pēdu hipotermijas novēršana.

Hronisks nieru pielonefrīts ir bīstama patoloģija, kas bieži notiek slepeni un var izraisīt neatgriezeniskas sekas, kas apdraud dzīvību. Tāpēc ir tik svarīgi, lai, identificējot jebkuru urīnceļu sistēmas slimību, uzmanīgi ievērotu visus medicīniskos ieteikumus un būtu gatavs noturīgai un ilgstošai ārstēšanai.

Hronisks pielonefrīts

Hronisks pielonefrīts ir hronisks nespecifisks baktēriju iekaisums, kas galvenokārt notiek ar nieru intersticiālo audu un pyelocaliceal kompleksu iesaistīšanos. Tas izpaužas kā savārgums, blāvas sāpes muguras lejasdaļā, subfebrīla stāvoklis, disuriski simptomi. Diagnostikas procesā tiek veikti urīna un asiņu laboratoriskie izmeklējumi, nieru ultraskaņa, retrogrāde pyelography, scintigrāfija. Ārstēšana sastāv no diētas ievērošanas un saudzīgas ārstēšanas, pretmikrobu terapijas, nitrofurānu, vitamīnu, fizioterapijas izrakstīšanas.

ICD-10

Galvenā informācija

Nefroloģijā un uroloģijā hronisks pielonefrīts veido 60–65% visu Uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma patoloģijas gadījumu. 20-30% gadījumu hronisks iekaisums ir akūta pielonefrīta iznākums. Patoloģija galvenokārt attīstās meitenēm un sievietēm, un tas ir saistīts ar sieviešu urīnizvadkanāla morfoloģiskajām un funkcionālajām iezīmēm, atvieglojot mikroorganismu iekļūšanu urīnpūslī un nierēs. Slimībai bieži ir divpusējs raksturs, taču nieru bojājuma pakāpe var atšķirties..

Hroniska pielonefrīta gaitu raksturo patoloģiskā procesa saasināšanās un pazemināšanās (remisijas) periodu maiņa. Tāpēc nierēs vienlaicīgi tiek atklātas polimorfās izmaiņas - iekaisuma perēkļi dažādos posmos, rētas zonās, neizmainītas parenhīmas zonās. Iesaistīšanās visu jauno funkcionējošo nieru audu zonu iekaisumā izraisa tā nāvi un hroniskas nieru mazspējas (CRF) attīstību..

Iemesli

Etioloģiskais faktors, kas izraisa hronisku pielonefrītu, ir mikrobu flora. Pārsvarā tās ir kolibakteriālas baktērijas (para-enteriskās un E. coli), enterokoki, protēzes, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki un to mikrobu asociācijas. Īpašu lomu slimības attīstībā spēlē baktēriju L formas, kas rodas no neefektīvas antibakteriālas terapijas un pH izmaiņām. Šādi mikroorganismi ir izturīgi pret terapiju, ir grūti identificējami, spēja ilgstoši saglabāties intersticiālajos audos un aktivizēties noteiktu apstākļu ietekmē..

Vairumā gadījumu hroniska pielonefrīta gadījumā notiek akūts uzbrukums. Pastāv gadījumi, kad pielonefrīts tiek kombinēts ar hronisku glomerulonefrītu. Hronisks iekaisums veicina:

  • neatrisināti urīna aizplūšanas traucējumi, ko izraisa nierakmeņi, urīnvada striktūra, vesikoureterālais reflukss, nefroptoze, prostatas adenoma;
  • citi baktēriju procesi organismā (uretrīts, prostatīts, cistīts, holecistīts, apendicīts, enterokolīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts utt.);
  • somatiskās slimības (diabēts, aptaukošanās), hronisks imūndeficīts un intoksikācija.

Jaunām sievietēm hroniska pielonefrīta attīstības stimuls var būt seksuālās aktivitātes, grūtniecības vai dzemdību sākums. Maziem bērniem slimība bieži tiek saistīta ar iedzimtām anomālijām (ureterocele, urīnpūšļa divertikula), kas pārkāpj urodinamiku..

Klasifikācija

Hronisku pielonefrītu raksturo trīs iekaisuma stadijas nieru audos.

  1. I posmā tiek atklāta smadzeņu vielas intersticiālo audu infiltrācija leikocītos un savākšanas kanāliņu atrofija; nieru glomerulos neskarts.
  2. Iekaisuma procesa II stadijā tiek atzīmēts rētas-sklerotisks intersticija un kanāliņu bojājums, ko papildina nefronu gala daļu nāve un kanāliņu saspiešana. Tajā pašā laikā attīstās glomerulu hialinizācija un pazušana, asinsvadu sašaurināšanās vai iznīcināšana.
  3. Pēdējā III posmā nieru audus aizstāj ar rētaudiem, nierēm ir samazināts izmērs, tās izskatās saburzītas ar bumbuļveida virsmu.

Saskaņā ar nieru audu iekaisuma procesu aktivitāti hroniska pielonefrīta attīstībā izšķir aktīva iekaisuma, latenta iekaisuma, remisijas (klīniskā atveseļošanās) fāzes. Ārstēšanas ietekmē vai tā neesamības gadījumā aktīvo fāzi aizstāj ar latento fāzi, kas, savukārt, var pāriet remisijā vai atkal kļūt par aktīvu iekaisumu. Remisijas fāzi raksturo slimības klīnisko pazīmju neesamība un urīna analīzes izmaiņas. Atbilstoši klīniskajai attīstībai izšķir izdzēstās (latentās), atkārtotās, hipertensīvās, anēmiskās, azotēmiskās patoloģijas formas.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Slimības latento formu raksturo ierobežotas klīniskās izpausmes. Pacientus parasti uztrauc vispārējs savārgums, nogurums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Urīnceļu sindroms (dizūrija, sāpes muguras lejasdaļā, pietūkums) parasti nepastāv. Pasternatsky simptoms var būt nedaudz pozitīvs. Pastāv neliela proteīnūrija, pārmaiņus leikociturija, bakteriūrija. Nieru koncentrācijas funkcijas pārkāpums izpaužas ar hipostenūriju un poliuriju. Dažiem pacientiem var būt viegla anēmija un mērena hipertensija..

Hroniska pielonefrīta atkārtots variants notiek viļņos ar periodisku aktivizēšanu un iekaisuma pazemināšanos. Šīs klīniskās formas izpausmes ir smagums un sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, disuriski traucējumi, periodisks drudzis. Paasinājuma fāzē attīstās tipiska akūta pielonefrīta klīnika. Ar progresēšanu var attīstīties hipertensīvs vai anēmisks sindroms. Laboratorijā, īpaši ar paasinājumu, noteica izteiktu proteīnūriju, pastāvīgu leikocituriju, cilindrūriju un bakteriūriju, dažreiz hematūriju.

Ar hipertensīvo formu dominē hipertensijas sindroms. Arteriālo hipertensiju papildina reibonis, galvassāpes, hipertensīvas krīzes, miega traucējumi, elpas trūkums, sāpes sirdī. Hipertensija bieži ir ļaundabīga. Urīnceļu sindroms, kā likums, nav izteikts vai tam ir periodisks kurss. Slimības anēmisko variantu raksturo hipohromiskās anēmijas attīstība. Hipertensīvs sindroms nav izteikts, urīnizvades - ar pārtraukumiem un trūcīgumu. Azotēmiskajā formā gadījumi tiek apvienoti, kad slimība tiek atklāta tikai hroniskas nieru mazspējas stadijā. Azotēmiskās formas klīniskie un laboratoriskie dati ir līdzīgi urēmijas datiem.

Diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar slimības klīnisko variantu dažādību un tā iespējamo latento gaitu. Diagnostikas taktikā ietilpst:

  • Urīna analīze Urīna vispārējā analīzē tiek atklāta leikociturija, proteīnūrija un cilindrūrija. Urīna izpētei pēc Adisa-Kakovska tehnikas raksturīgs leikocītu pārsvars pār citiem urīna nogulumu elementiem. Urīna bakterioloģiskā kultūra palīdz identificēt bakteriūriju, hroniska pielonefrīta patogēnu identificēšanu un to jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Nieru funkcionālā stāvokļa novērtēšanai tiek izmantoti Zimnitsky, Reberg testi, bioķīmiskie asins un urīna testi.
  • Vispārējā asins analīze. Asinīs tiek atklāta hipohroma anēmija, paātrināta ESR, neitrofilā leikocitoze.
  • Instrumentālā izpēte. Nieru darbības traucējumu pakāpe tiek noteikta, izmantojot hromocistoskopiju, ekskrēcijas un retrogrādas urogrāfijas, kā arī nefroscintigrāfiju. Samazināts nieru lielums un nieru audu struktūras izmaiņas tiek noteiktas ar nieru ultraskaņu, MRI un CT. Instrumentālās metodes objektīvi norāda uz nieru lieluma samazināšanos, pyelocaliceal struktūru deformāciju, nieru sekrēcijas funkcijas samazināšanos..
  • Nieru biopsija. Klīniski neskaidros hroniska pielonefrīta gadījumos ir indicēta nieru biopsija. Tikmēr paraugu ņemšana nebojātu nieru audu biopsijas laikā var dot kļūdaini negatīvu rezultātu biopsijas morfoloģiskajā pētījumā.

Diferenciāldiagnozes procesā tiek izslēgta nieru amiloidoze, hronisks glomerulonefrīts, hipertensija, diabētiskā glomeruloskleroze.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Pacientiem tiek pierādīta atbilstība saudzējošam režīmam, izņemot faktorus, kas provocē saasinājumu (hipotermija, saaukstēšanās). Nepieciešama adekvāta visu savstarpēji saistīto slimību terapija, periodiska urīna analīžu kontrole, nefrologa dinamiska kontrole..

Diēta

Diētas ieteikumos ietilpst pikantu ēdienu, garšvielu, kafijas, alkoholisko dzērienu, zivju un gaļas buljonu noraidīšana. Diētai jābūt stiprinātai, tajā jābūt piena produktiem, dārzeņu ēdieniem, augļiem, vārītām zivīm un gaļai. Dienā ir jāizdzer vismaz 1,5–2 litri šķidruma, lai novērstu pārmērīgu urīna koncentrāciju un nodrošinātu urīnceļu skalošanu. Ar hroniska pielonefrīta paasinājumiem un ar tā hipertonisko formu tiek noteikti nātrija hlorīda uzņemšanas ierobežojumi. Noderīgi ir dzērveņu augļi, arbūzs, ķirbis, melone.

Konservatīvā terapija

Paasinājums prasa iecelt antibiotiku terapiju, ņemot vērā mikrobu floru (penicilīnus, cefalosporīnus, aminoglikozīdus, fluorhinolonus) kombinācijā ar nitrofurāniem (furazolidonu, nitrofurantoīnu) vai nalidiksīnskābes preparātiem. Sistēmiskā ķīmijterapija turpinās līdz bakteriūrijas izbeigšanās saskaņā ar laboratorijas rezultātiem.

Sarežģītā zāļu terapijā tiek izmantoti B, A, C vitamīni; antihistamīni (mebhidrolīns, prometazīns, hloropiramīns). Ar hipertensīvu formu tiek izrakstīti antihipertensīvi un spazmolītiski medikamenti; ar anēmiskiem - dzelzs preparātiem, B12 vitamīnu, folijskābi.

No fizioterapeitiskajām metodēm īpaši labi pierādīta SMT terapija, galvanizācija, elektroforēze, ultraskaņa, nātrija hlorīda vannas utt., Urēmijas gadījumā nepieciešama hemodialīze..

Ķirurģija

Nefrektomijas pamatā ir tālejošs hronisks pielonefrīts, kuru nevar ārstēt konservatīvi un kam pievienota vienpusēja nieru saburzīšana, arteriāla hipertensija..

Prognoze un profilakse

Ar latentu hronisku iekaisuma variantu pacienti ilgstoši nespēj strādāt. Ar citām invaliditātes formām krasi samazinās vai tiek zaudēts. Hroniskas nieru mazspējas attīstības laiks ir mainīgs un atkarīgs no hroniskā pielonefrīta klīniskās versijas, paasinājumu biežuma, nieru darbības traucējumu pakāpes. Pacienta nāve var notikt no urēmijas, akūta cerebrovaskulāra negadījuma (hemorāģiska un išēmiska insulta), sirds mazspējas.

Profilakse sastāv no savlaicīgas un aktīvas akūtu urīnceļu infekciju (uretrīts, cistīts, akūts pielonefrīts) ārstēšanas, infekcijas perēkļu rehabilitācijas (hronisks tonsilīts, sinusīts, holecistīts utt.); urodinamikas lokālo traucējumu novēršana (akmeņu noņemšana, striktūru sadalīšana utt.); imunitātes korekcija.

Hroniska pielonefrīta profilakse

Pielonefrīts ir iekaisuma un baktēriju nieru slimība. Sievietēm tas notiek daudz biežāk nekā vīriešiem, un tas nav nelaimes gadījums, jo galvenais infekcijas ceļš ir augšupejošs, kad baktērijas pārvietojas no apakšas uz augšu, no urīnceļa uz nierēm. Tāpēc vispirms var parādīties cistīts, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas un ķermeņa kopšanas, - pielonefrīts.

Pielonefrīta attīstība uz leju ir daudz retāk sastopama, ja mikrobi nonāk nierēs kopā ar asins pieplūdumu no citiem infekcijas perēkļiem, piemēram, ar stenokardiju. Ar sliktu ārstēšanu iekaisums ātri kļūst par hronisku pielonefrītu un var izraisīt biežu pielonefrīta paasinājumu..

Pielonefrīts pieaugušajiem

Pielonefrīts sievietēm

Pielonefrīts sievietēm ir diezgan izplatīta slimība. Slikta simptoma akūtā gaitā parādās un ātri attīstās, dažreiz tikai dažas stundas paiet no slimības sākuma līdz pacienta nopietna stāvokļa attīstībai.

Gadās arī, ka slimība neizraisa spilgtus simptomus, notiek slepeni, bet no tā tā nekļūst mazāk bīstama - gluži pretēji, adekvātas ārstēšanas trūkums šajā gadījumā ir pilns ar pāreju uz hronisku formu. Infekcija, kuru savlaicīgi neizdevās novērst ar atbilstošām zālēm, vispirms kādu brīdi uzglūn, bet drīz atkal pati to izjutīs.

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Apmēram 5-10% grūtnieču rodas pielonefrīts. Kā likums, tā attīstās termiņa otrajā pusē, kad dzemde aug un rada lielāku spiedienu uz nierēm un urīnvadiem. Saspiežot, urīna aizplūšana ir apgrūtināta, sastrēgumi var izraisīt baktēriju vairošanos, un pēc tam grūtniecēm pielonefrīta attīstību. Patogēnas baktērijas var iekļūt nierēs vai nu no urīnpūšļa, vai ar asins plūsmu.

Savlaicīgi diagnosticēts un labi izārstēts pielonefrīts neradīs nopietnas sekas mātei un mazulim. Bet, ja ceļojums pie ārsta tiek pievilkts, tad var parādīties komplikācijas.

Tām sievietēm, kurām iepriekš bija cistīts, īpaši jāuzmanās pret savu veselību. Kad grūtniecības laikā parādās pirmās pielonefrīta pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu - pašārstēšanās šajā periodā ir nepieņemama! Grūtniecības laikā ir aizliegtas daudzas zāles, kuras lieto slimības ārstēšanai parastajos laikos, ņemot vērā iespējamās blakusparādības mazulim. Tāpēc uzmanīgi ievērojiet ārsta ieteikumus.

Pielonefrīts vīriešiem

Pielonefrīts galvenokārt ir sieviešu slimība. Tomēr tas notiek vīriešiem, īpaši pieaugušā vecumā. Visbiežāk pielonefrītu diagnosticē tiem vīriešiem, kuri cieš no hroniska prostatīta, prostatas adenomas vai urolitiāzes..

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • drudzis;
  • ķermeņa intoksikācija (slikta dūša, vemšana);
  • vājums, sāpes jostas rajonā;
  • bieža urinēšana vai bieža urinēšana (ieskaitot nepatiesu).

Tāpēc vīriešiem ar vecumu jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai, it īpaši, ja uroģenitālās sistēmas problēmas jau ir bijušas. Pat ja nekas netraucē, urologam vajadzētu apmeklēt vismaz reizi gadā. Patiešām, agrīnā stadijā vai citu slimību klātbūtnē pielonefrīta pazīmes var nebūt acīmredzamas, un to ne vienmēr ir viegli atpazīt bez analīzes.

Pielonefrīts bērniem

Diezgan izplatīta parādība ir pielonefrīts bērniem, kas rodas gan atsevišķi, gan iedzimtu anomāliju dēļ. Tas veicina tā attīstību, ka līdz 5 gadu vecumam bērni nespēj pilnībā iztukšot urīnpūsli. Turklāt bērnu urīnā nav pretmikrobu sastāvdaļu, un viņi nevar tikt galā ar kaitīgu baktēriju iznīcināšanu.

Kopējs slimības attīstības ceļš ir vērsts uz leju, kad infekcija tiek pārnesta no cita fokusa (ar tonsilītu, kariesu, skarlatīnu). Jaundzimušie var iegūt pielonefrītu, ja grūtniecības laikā viņus inficēja patogēns no mātes. Iedzimts reflukss, kurā urīns pārvietojas no urīnpūšļa uz nierēm vai no iegurņa uz citām nieru daļām, arī veicina slimības attīstību.

Saratovas Valsts medicīnas universitātes zinātnieku pētījums, kas publicēts 2014. gadā, norāda urinācijas traucējumus bērniem kā sekundāra hroniska pielonefrīta raksturīgu simptomu. Šie nozīmīgie rezultāti jāņem vērā, diagnosticējot bērna urīna nesaturēšanas cēloņus..

Pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta pazīmes pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi sievietēm

Atkarībā no tā, kāda ir pielonefrīta forma, tā simptomi un izpausmes var būt atšķirīgi. Akūtu gaitu pavada straujš ķermeņa temperatūras paaugstinājums līdz lielam skaitam. Vienlaikus ar temperatūras paaugstināšanos pacientiem parādās intoksikācijas pazīmes: viņi jūtas slimi, drebuļi un drudzis. Šķiet, ka urīns netiek mainīts, bet dažreiz tas kļūst duļķains, tajā ir asiņu un pārslu piejaukums - tas notiek ar vienlaicīgu cistīta un ar to saistītā pielonefrīta attīstību.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir Pasternatsky simptoms (pozitīvs Pasternatsky simptoms ir sāpju un hematūrijas palielināšanās pēc satricinājuma pa nierēm. Neveicot urīna analīzi, tas ir tikai satricinājuma simptoms nierēm).

Hroniska slimības forma rodas neārstēta akūta iekaisuma dēļ. Ārpus saasināšanās hroniskam pielonefrītam ir viegli simptomi:

  • neliela intoksikācija galvassāpju formā, vājums, samazināta ēstgriba;
  • mērenas sāpes muguras lejasdaļā;
  • ar traucētu urīna aizplūšanu ir iespējama rīta edēma.

Iespējami arī cistīta simptomi, un tie var gūt virsroku pār nieru iekaisuma pazīmēm:

  • diskomforts urinācijas laikā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta.

Ārstam, kurš koncentrējas uz cistīta ārstēšanu, pat nav aizdomas par pielonefrītu..

Pielonefrīta pazīmes vīriešiem

Sakarā ar to, ka vīriešu urīnizvades sistēmas anatomija atšķiras no sievietes, vīriešiem pielonefrīts ir daudzkārt mazāks nekā sievietēm. Arī slimības attīstības cēloņi nedaudz atšķiras no sievietes. Parasti nefrīta cēlonis tajos ir traucēta urīna aizplūšana nieru akmeņu vai prostatas slimību dēļ. Tāpēc iekaisuma simptomi ir līdzīgi hroniskam kursam:

  • urinācijas pārkāpums;
  • vieglas sāpes jostas rajonā;
  • neliela intoksikācijas izpausme (vājums, vispārējs savārgums).

Ja cēlonis bija nierakmens, pielonefrīta pazīmes papildina nieru kolikas simptomi - stipras sāpes, asinis urīnā.

Papildus hroniskajai slimības formai ir iespējama arī tās akūta gaita. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi kā sievietēm:

  • siltums;
  • sāpes muguras lejasdaļā un saasināšanās, pieskaroties;
  • dažreiz - dubļains urīns, ieskaitot asinis.

Akūts pielonefrīts vīriešiem parasti ir saistīts ar hematogēno infekcijas izplatīšanos no cita fokusa (ar tonsilītu, kariesu utt.).

Pielonefrīta simptomi bērniem

Galvenais pielonefrīta simptoms bērnībā ir temperatūras paaugstināšanās. Ja uz pilnīgas veselības fona bērnam pēkšņi ir drudzis, bet dažu dienu laikā nav bijis neviena saaukstēšanās simptoma, tas ir izdevums steidzami nodot urīnu un asinis analīzei. Akūtas formas izpausmes bērniem lielākoties ir līdzīgas kā pieaugušajiem: bērnu var traucēt dažādas intensitātes sāpes mugurā, sāpes jostas daļas rajonā. Straujā temperatūras paaugstināšanās dēļ savārgumu papildina drudzis, trīce un drebuļi, un intoksikācija izraisa galvassāpes, vemšanu un paaugstinātu miegainību.

Vēl viens bērnu slimības veids ir hronisks pielonefrīts. Diagnoze tiek noteikta, ja iekaisums ilgst vairāk nekā 6 mēnešus vai tajā pašā periodā notika vairāk nekā divi paasinājumi. Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības formas..

  • Atkārtotu hronisku pielonefrītu raksturo paasinājumi, kam seko mierīgi periodi. Paasinājuma stadijai ir tādi paši simptomi kā pirmajam akūtajam procesam.
  • Latentā forma ir bīstama ar to, ka nav acīmredzamu pielonefrīta pazīmju, un iekaisums turpina attīstīties.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hronisks pielonefrīts bieži ir neizārstēta akūta iekaisuma procesa rezultāts. Vēl viens iemesls ir urīna aizplūšanas pārkāpums nieru vai urīnceļu aizsprostojumu dēļ (parasti audzēji, akmeņi vai kanālu patoloģiska sašaurināšanās, tos sauc par striktūriem). Gadās, ka urīns pārvietojas pretējā virzienā, no urētera un urīnpūšļa nokrītot nierēs (refluksā) un no turienes pārnēsā baktērijas.

Hroniska pielonefrīta gadījumā nieru iekaisums nav aktīvs, tāpēc simptomi ir viegli:

  • letarģija, neliels savārgums, nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • stipras slāpes un sausa mute, pārmērīga urinēšana.

Hroniska pielonefrīta gadījumā nieres pakāpeniski pārstāj tikt galā ar viņiem uzticētajiem uzdevumiem, veidojas nieru mazspēja.

Pielonefrīta saasināšanās

Pielonefrīta saasināšanās ir hroniskas slimības gaitas izpausme, kad mierīgos periodus aizstāj ar recidīviem. Kāpēc notiek paasinājumi? Mikrobi, kas tos izraisa, dzīvo nieres iekšienē un ilgu laiku guļ. Baktēriju pāreja aktīvā stāvoklī parasti ir saistīta ar nelabvēlīgiem apstākļiem - vispārējās imunitātes samazināšanos, hipotermiju, urīnvada patoloģisko sašaurināšanos vai aizsprostojumu..

Ja saasinājums neizraisīja urinācijas traucējumus, tā simptomi var būt izpausmes, kas līdzīgas pielonefrīta akūtā gaitai: muguras sāpes, drudzis, kopumā urīna analīze parāda novirzes. Šajā gadījumā ārstēšanu izraksta tāpat kā ar primāru akūtu nefrītu - antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem, uroseptiskiem līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem un diētu. Dažreiz saasināšanās var rasties ar grūtībām urīna aizplūšanā, un tad pacienta stāvokļa pasliktināšanās sākas ar nieru kolikas simptomiem, smagām muguras sāpēm un urīna aizturi..

Pielonefrīta formas

Pielonefrīts un cistīts

Cistīts un pielonefrīts ir divas slimības, kas ir cieši saistītas viena ar otru. Galvenie cistīta simptomi ir bieža urinēšana, sāpes un sāpes urinējot, vēlāk asinis var parādīties urīnā. Dažreiz slimība attīstās ļoti strauji. Tas var sākties ar nepatīkamām sajūtām vēdera lejasdaļā un biežu došanos uz tualeti, bet pēc dažām stundām pacienta stāvoklis var pasliktināties, sāpes urinēšanas laikā var kļūt smagas, asinis parādās urīnā. Kad slimība iziet akūtā formā, tā tiek intensīvi ārstēta. Tomēr dažreiz simptomi var būt mazāk izteikti, un pacienti ilgu laiku nemeklē speciālista palīdzību..

Tas ir bīstami, jo baktērijas, kas atrodas urīnpūslī, nierēs var paaugstināties. Tā rezultātā var attīstīties pielonefrīts. Ne mazāk bīstamas un neārstētas cistīta formas.

Fakts ir tāds, ka šai slimībai nepieciešama ilgstoša terapija. Tomēr daži pacienti paši pārtrauc ārstēšanas kursu, izjūt pirmo uzlabojumu. Izmantojot šo pieeju ārstēšanai, ir iespējams ne tikai atsākt cistītu, bet arī attīstīt pielonefrītu nākotnē. Tieši tāpēc pie pirmajām cistīta vai pielonefrīta pazīmēm jums jāsazinās ar speciālistu un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

Akūts pielonefrīts

Serozs pielonefrīts

Akūts serozs pielonefrīts ir slimības forma, kurā nierēs veidojas vairāki iekaisuma perēkļi, tā izmērs palielinās, apkārtējie audi kļūst pietūkuši un pietūkuši. Lai sāktu ārstēšanu, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Pretējā gadījumā serozs iekaisums progresē un tiek aizstāts ar smagu strutojošu-destruktīvu procesu.

Pūcīgs pielonefrīts

Akūts strutains process ir ļoti bīstams pacientu dzīvībai - tam raksturīgi līdz 20% nāves gadījumu. Attīstībai ir vairāki posmi:

  • aposistēmu veidošanās - mazi pustulāri veidojumi;
  • apostem saplūšana vienotos perēkļos līdz 2 cm lielumam - karbunkula veidošanās;
  • karbunkulu un apostama saplūšana plašos bojājumos vai nieru audu saplūšana iekaisuma infiltrāta vietā. Šajā posmā abscesa veidošanās.

Abscess ir smagākais nieres nomācošais iekaisuma bojājums, kam raksturīga augsta temperatūra (līdz 41 ° C), izteikta intoksikācija, sāpes un bieži beidzas ar pacienta nāvi sakarā ar uzliesmojuma satura izlaušanos retroperitoneālajā telpā un tam sekojošo sepsi..

Hronisks pielonefrīts

Tiek saukts hronisks nieru iekaisums, kas vai nu pilnībā neapstājas sešus mēnešus, vai arī šajā periodā notiek vismaz divas reizes. Atšķirībā no hroniskās formas, akūtā slimības gaita beidzas ar pilnīgu atveseļošanos ne vēlāk kā divus mēnešus pēc tās sākuma.

Hronisks pielonefrīts var būt akūta procesa sekas vai patstāvīga slimības forma - parasti tā

attīstās, ja ir neārstētas infekcijas vai dažādu iemeslu dēļ ir traucēta urīna izplūde.

Primārais un sekundārais pielonefrīts

Pielonefrīts ir primārs un sekundārs. Primārais ir saistīts ar faktu, ka tiek samazināta vietējā vai vispārējā imunitāte, un organisms nespēj tikt galā ar infekciju, kā rezultātā slimības izraisītājs sāk aktīvi vairoties un izraisa akūtu iekaisumu. Slimības sekundārā forma ir urīna sistēmas anatomisku un funkcionālu traucējumu (piemēram, nefroptozes vai urīnceļu refluksa) rezultāts..

Vienpusējs un divpusējs pielonefrīts

Atkarībā no tā, kāda lokalizācija ir pārkāpumam, tiek izdalīts vienpusējs un divpusējs pielonefrīts: vienpusējs ietekmē vienu nieri, divpusējs - abus. Biežāki ir vienas nieres bojājumi, un divpusējs process tiek uzskatīts par bīstamāku personai, jo tas var izraisīt akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīta cēloņi pieaugušajiem

Pielonefrīta cēloņi sievietēm

Iemesls, kāpēc attīstās sieviešu pielonefrīts: nieres inficējas ar patogēnām baktērijām. Infekcija var izplatīties caur asinsriti vai pa augšupejošu ceļu no ārējiem uroģenitāliem orgāniem. Lai sāktu iekaisuma procesu, dažreiz pietiek ar nelielu hipotermiju - vietējs imunitātes pazemināšanās kļūst par slimības sākuma katalizatoru. Šajā gadījumā bieži tiek skarts urīnpūslis - rodas cistīts, un tad infekcija paaugstinās nierēs.

Vēl viens pielonefrīta cēlonis sievietēm ir iedzimtas vai iegūtas obstrukcijas klātbūtne urīna aizplūšanas ceļā. Tās var būt cistas, akmeņi, audzēji, sašaurināšanās (striktūras).

Tā rezultātā nierēs tiek radīta labvēlīga stagnējoša atmosfēra, kurā aktīvi attīstās patogēni mikrobi..

Pielonefrīta cēloņi vīriešiem

Pielonefrīta cēloņi vīriešiem nedaudz atšķiras no tiem, kas sievietēm izraisa šo slimību. Ja sievietēm infekcija attīstās galvenokārt augošā veidā, tad vīrieši iezīmē slimības sākumu pēc grūtībām urinēt. To cēlonis ir urīna (galvenokārt nierakmeņu un urīnceļu, labdabīgu prostatas audu izaugumu) mehāniski aizsprostojumi. Papildu provocējoši faktori iekaisuma attīstībai ir parasto slimību (diabēta) klātbūtne, vecumdienas. Galvenā forma, kādā šī slimība rodas vīriešiem, ir hroniska sekundāra.

Hematogēna infekcija, kad patogēni mikrobi nonāk nierēs ar asins plūsmu, ir daudz retāk nekā izplūdes traucējumi. Šim iekaisuma cēlonim ir raksturīga akūta slimības gaitas forma..

Bērnu pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīts bērniem sākas ar patogēno baktēriju ievadīšanu un pavairošanu nierēs - visbiežāk tas ir Escherichia coli. Labvēlīga vide mikrobu augšanai rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • Uroģenitālās sistēmas struktūras un darbības novirzes veicina nepareizu urīna aizplūšanu un tā stagnāciju;
  • nepietiekama personīgā higiēna;
  • samazināta vietējā imunitāte, baktericīdo komponentu trūkums urīnā

Pielonefrīts var attīstīties arī hematogēnā veidā, kad patogēnu ievada citu orgānu asins plūsma - tas notiek ar tonsilītu, furunkulozi, nabas brūces infekciju jaundzimušajiem.

Akūta pielonefrīta cēloņi

Galvenais akūtas slimības gaitas iemesls ir patogēna baktērija kombinācijā ar labvēlīgiem apstākļiem šīs baktērijas pavairošanai. Šie nosacījumi ietver:

  • hipotermija un saaukstēšanās;
  • vispārēja imunitātes nomākšana (ieskaitot grūtniecības laikā);
  • vielmaiņas slimības (diabēts);
  • urīna aizplūšanas mehāniski aizsprostojumi;
  • infekcijas perēkļu klātbūtne (ar hematogēniem ceļiem).

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Hronisks process bieži ir progresējoša akūta pielonefrīta rezultāts. Tā rezultātā attīstās ilgstošs nieru audu iekaisums, kas ietekmē asinsvadus, iegurni un parenhīmu.

Papildus neārstētai akūtai infekcijai hroniska pielonefrīta cēloņi var būt arī:

  • urīna aizplūšanas grūtības urīnceļu vai esošo akmeņu sašaurināšanās (sašaurināšanās) dēļ;
  • tādu slimību klātbūtne, kas atbalsta hroniskas iekaisuma parādības nierēs - cukura diabēts, imūnsistēmas slimības;
  • kaimiņu orgānu un sistēmu iekaisuma slimības - cistīts, uretrīts, prostatīts;
  • ķermeņa hroniska intoksikācija sliktu ieradumu dēļ;
  • anatomiski vai iegūti traucējumi urīna cirkulācijā - reflukss.

Pielonefrīta diagnoze

Pielonefrīta diagnostika pieaugušajiem

  1. Diagnoze tiek veikta pēc šādas shēmas.
  2. Medicīnas vēsture - tiek atklāti fakti par hronisku infekciju, saaukstēšanās un uroģenitālās sfēras slimību klātbūtni.
  3. Slimības simptomu precizēšana atbilstoši pacientam. Tiek ņemtas vērā sūdzības par muguras sāpēm, urīna krāsas vizuālajām izmaiņām un nepatīkamo smaku, vājumu un vispārēju savārgumu. Svarīga zīme, kas norāda uz pielonefrītu, ir temperatūra virs 38,5-39º C.
  4. Objektīva pacienta pārbaude
  5. Galvenie pielonefrīta diagnosticēšanai izmantotie dati ir testi un testi:
  6. vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi
  7. urīna kultūra ar mikroorganismu jutības noteikšanu antibiotikās
  8. Zimnitsky un Nechiporenko paraugi
  9. Rentgena metodes - ekskrēcijas urogrāfija ar intravenozu kontrastu, datortomogrāfija
  10. Ultraskaņas skenēšana.

Bērnu pielonefrīta diagnostika

Procedūru saraksts, ar kurām pielonefrīts tiek diagnosticēts bērniem, parasti ir līdzīgs “pieaugušajam” - izmeklēšana un pratināšana, asins un urīna analīzes, ultraskaņa un ekskrēcijas urogrāfija. Jāpatur prātā, ka bērni ne vienmēr spēj precīzi aprakstīt savas jūtas un sūdzības, tāpēc, veicot diagnozi, labāk ir koncentrēties uz objektīviem analīžu, rentgena un ultraskaņas datiem. Dažreiz galvenais simptoms, kas norāda uz pielonefrītu, ir temperatūra, kas sasniedz lielu skaitu (39–40 ºC) un neiet labi ar tradicionālajiem pretdrudža līdzekļiem.

Tāpēc, ja mazam bērnam ir augsts drudzis bez citām redzamām saaukstēšanās pazīmēm, tas jāpārbauda, ​​vai nav iekaisuma nierēs.

Pielonefrīta testi

Svarīga informācija pielonefrīta diagnosticēšanai ir asins un urīna analīzes. Lūk, ko jūs varat redzēt laboratorisko testu rezultātos.

  • Asinīs parasti tiek konstatētas baktēriju iekaisumam raksturīgās izmaiņas - leikocītu un ESR palielināšanās, kā arī izmaiņas bioķīmiskajā sastāvā.
  • Urīna vispārējā analīzē mainās īpatnējais smagums un leikocītu skaits, dažreiz parādās asinis un olbaltumvielas.
  • Urīna bioķīmija uzrāda sāls līmeņa paaugstināšanos, un mikroorganismu inokulācija un jutīguma noteikšana pret antibiotikām parāda, kura baktērija ir vainojama kaites, un to, kāda veida antibiotikas to ietekmē nomācoši..

Urīns ar pielonefrītu

Nieru iekaisuma procesu raksturo izskata izmaiņas un novirzes urīnā. Vizuāli urīnā var būt asiņu piemaisījumi, tie atšķiras ar nepatīkamu smaku un duļķainību. Tomēr dažreiz šķidruma izskats necieš, bet laboratorijas testi norāda uz iekaisumu. Ko tieši var atrast urīna analīzē ar pielonefrītu?

  • Leikocītu skaita palielināšanās salīdzinājumā ar normu.
  • Īpatnējā svara samazināšana.
  • Iekaisuma procesi nelielu daudzumu olbaltumvielu izdalās ar urīnu.

Interesanti ir arī tas, ka nieru iekaisuma gadījumiem raksturīga urīna skābuma palielināšanās. Pati par sevi tā nav diagnostikas zīme, bet tiek ņemta vērā kopā ar citiem rādītājiem.

Pielonefrīts un temperatūra

“Preču zīmes” simptoms, ko vienmēr piešķir akūts pielonefrīts, ir temperatūra, kas sasniedz 39–40 ºС. Hipertermija ir saistīta ar aktīvu iekaisuma attīstību, un ar to ir grūti cīnīties, kamēr izrakstītās antibiotikas sāk nomākt infekciju. Temperatūras paaugstināšanos bieži pavada intoksikācijas pazīmes - vemšana, galvassāpes, apetītes trūkums un slikta dūša. Turklāt hipertermijai ar nieru iekaisumu ir raksturīga pastiprināta svīšana un drebuļu sajūta.

Pielonefrīta ārstēšana

Kā ārstēt pielonefrītu pieaugušajiem

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Godīgajā dzimumā nieru iekaisums rodas galvenokārt augošās infekcijas dēļ, un tāpēc pielonefrīta ārstēšanā ir ne tikai jālikvidē pašreizējais iekaisums, bet arī jāizvairās no recidīviem. Neizslēdzot infekcijas cēloņus, slimība atkārtosies atkal un atkal. Tādēļ pacientiem ieteicams pārbaudīt dzimumorgānu infekcijas un ginekoloģiskas slimības, pēc tam ārstējot visas konstatētās problēmas.

Pastāvīga infekcijas avota klātbūtne sievietēm ir bīstama, jo iekaisums ātri kļūst hronisks un pēc tam grūti izārstējams, ilgstoši attīstās organismā un kavē pacientus ar paasinājumiem. Turklāt, ja paasinājumu regulāri noņem ar antibiotikām, laika gaitā baktērijas zaudē jutību pret šīm zālēm, un tad pielonefrīta ārstēšana kļūs vēl problemātiskāka.

Pielonefrīta ārstēšana vīriešiem

Nieru iekaisuma slimību gaita vīriešiem kopumā neatšķiras no sievietēm, bet tam ir dažādi iemesli, kas nozīmē, ka tai nepieciešama nedaudz atšķirīga pieeja ārstēšanai. Sakarā ar anatomiskām iezīmēm vīrieši ir mazāk jutīgi pret akūta procesa attīstību, bet hroniska infekcijas forma viņus ietekmē diezgan aktīvi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku prostatas slimību klātbūtni, kas attīstās līdz ar vecumu. Labdabīga dziedzera audu palielināšanās apgrūtina urīna izplūšanu no urīnpūšļa, un tas kļūst par labvēlīgu vidi baktēriju augšanai. Tāpēc hroniska pielonefrīta gadījumā nieres vīriešiem inficējas no apakšas uz augšu, no urīnpūšļa caur urīnceļu.

Hroniska nieru iekaisuma ārstēšana vīriešiem sastāv no urīna stagnācijas cēloņu novēršanas, un tam mums ir nepieciešama savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana, kas to izraisīja - adenomas, prostatīts, urolitiāze. Ja pielonefrīts tomēr pasliktinās, tiek nozīmēta ārstēšana ar visefektīvākajām cefalosporīnu un penicilīnu antibiotikām.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīts bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, attīstās hroniskā vai akūtā formā. Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no tā, kāpēc tā radusies un kādā veidā tā attīstās. Tātad, ja nieru iekaisums izraisa iedzimtu refluksu, kuru nevar ārstēt konservatīvi, bērnam tiek izrakstītas pretmikrobu zāles profilaktiskā devā..

Turklāt jums ir jādomā par ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu pašu hroniskas infekcijas cēloni - urīna izmešanu pretējā virzienā.

Bērna akūta pielonefrīta ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas (galvenokārt plaša spektra darbības) un uroantiseptiķus;
  • no piektās dienas pēc slimības sākuma savienojiet NPL un vitamīnus.

Papildus narkotiku ārstēšanai bērniem jāievēro gultas režīms un jāēd taupīgi.

Antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai

Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas pret pielonefrītu. Slimības izraisītājs vairumā gadījumu ir E. coli, retāk enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus un Klebsiella. Tos var iznīcināt tikai ar modernām antibakteriālām zālēm, kuras izrakstījis nefrologs vai urologs.

Neatkarīgi ārstēšanas mēģinājumi, alternatīvu metožu izmantošana vai nesistemātiska pielonefrīta neatbilstošu antibiotiku uzņemšana var nodarīt lielu kaitējumu organismam. Ja paļaujaties tikai uz tautas līdzekļiem, pastāv risks sākt slimību līdz smagai stadijai vai hroniskam pielonefrītam, un pašārstēšanās ar zālēm provocēs patogēnas floras izturību pret zālēm.

Kādas antibiotiku grupas lieto pielonefrīta ārstēšanai? Ņemot vērā, ka visizplatītākais slimības izraisītājs ir Escherichia coli, to apstrādā ar semisintētiskiem penicilīna preparātiem kombinācijā ar klavulānskābi (augmentīnu) un 1-3 paaudžu cefalosporīniem. Citas zāles ir pretmikrobu līdzekļi - fluorhinoloni (nolicīns), ciprofloksacīni (tsifrāns). Nalidiksīnskābes (nevigramone) un oksikinolīna (5-NOC) atvasinājumi tiek izmantoti, lai novērstu recidīvus slimības hroniskā gaitā - tie nav pietiekami universāli akūtas formas ārstēšanai, taču ir pierādījuši sevi kā profilaktiski.

Pielonefrīta ārstēšana mājās

Bieži pacienti jautā ārstam, vai viņus var ārstēt mājās. Parasti slimība attīstās akūti, izraisot diezgan nopietnu cilvēka stāvokli. Tādēļ šādi pacienti atrodas slimnīcā, un mājas režīms ir atļauts tiem, kuru slimība nav tik intensīva. Jāpatur prātā, ka atrašanās mājās nenozīmē pašārstēšanos - pacienti jāārstē ārsta uzraudzībā un saskaņā ar ārsta norādījumiem. Personai, kas cieš no nieru iekaisuma, mājās jāievēro gultas režīms un īpaša diēta..

Jūs varat papildināt tradicionālo ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, ja tie nesabojā galveno terapiju - labu efektu dod diurētisko un pretiekaisuma brūkleņu novārījumi, nieru tējas un auzu novārījums. Pielonefrīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot diētu. Pretējā gadījumā ārstēšanas efekts var nenākt drīz..

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana, pirmkārt, ir saasinājumu novēršana un to seku novēršana. Pacientiem jācenšas samazināt saaukstēšanās gadījumu skaitu un izvairīties no hipotermijas. Uzturs vislabāk tiek organizēts saskaņā ar diētu Nr. 7, kas īpaši izstrādāts pacientiem ar nieru diagnozi..

Paasinājuma periodā tiek izmantota antibiotiku terapija, un līdz ar tās samazināšanos viņi pāriet uz īpašu anti-recidīvu terapiju, kas sastāv no ilgstošas ​​antibakteriālo zāļu profilaktisko devu lietošanas. Ārstēšana pret recidīvu tiek papildināta ar ārstniecības augiem, kuriem ir diurētiska, antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība..

Hroniskam pielonefrītam nepieciešama rūpīga uzmanība un visu terapijas noteikumu ievērošana!

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Iekaisuma procesa akūtas formas terapija tiek veikta vienlaicīgi trīs virzienos:

  • normāla urīna izplūdes atjaunošana no skartajām nierēm. To veic ar spazmolītiskiem medikamentiem, un īpaši smagos gadījumos viņi izmanto urīnpūšļa kateterizāciju vai urīnvada stenšanu.
  • otrais terapijas elements ir patogēna nomākšana, izmantojot mūsdienu plaša spektra antibiotikas
  • iekaisuma parādību atvieglošana

Narkotiku ārstēšanu papildina dzeršanas režīma normalizēšana un saudzējoša diēta uz galda Nr. 7.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Pielonefrīts grūtniecēm visbiežāk rodas tāpēc, ka nieres nevar tikt galā ar palielinātu slodzi, jo viņiem jāstrādā intensīvā režīmā. Ilgstoši audzēta dzemde rada papildu sarežģītību - tā nospiež uz orgānu, izjaucot urīna cirkulāciju. Tas viss rada labvēlīgus apstākļus nieru infekcijas un iekaisuma slimību attīstībai. Ir grūti ārstēt problēmu, jo sievietes stāvoklis uzliek vairākus ierobežojumus - daudzas zāles ir vienkārši nesaderīgas ar grūtniecību. Tomēr tas ir nepieciešams, jo nieru darbības traucējumi var izraisīt nieru mazspēju un hipertensiju..

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā? Galvenā terapija šajā gadījumā ir antibakteriāla, un ir jāizvēlas zāles, kas nekaitēs nedzimušam bērnam. Šī iemesla dēļ ir aizliegti tetraciklīna un streptomicīna medikamenti. Priekšroka tiek dota penicilīna bāzes antibiotikām, cefalosporīniem, makrolīdiem. Tajā pašā laikā var izrakstīt pretmikrobu līdzekļus no 8-hidroksikinolīna (5-NOC) atvasinājumu grupas. Procedūra tiek papildināta ar atļautiem spazmolītiskiem līdzekļiem, uroseptiskas iedarbības fitopreparātiem un sedatīviem ārstniecības augiem.

Recidīvu profilaksei grūtniecēm ieteicams ievērot dzeršanas režīmu, lietot dabiskos uroseptiskos līdzekļus dzērveņu un brūkleņu sulas veidā un veikt speciālu vingrošanu.

Jāatceras, ka pielonefrīts grūtniecības laikā bez pienācīgas medicīniskās palīdzības var izraisīt visnegatīvākās sekas, tai skaitā augļa nāvi. Tāpēc, ja rodas jebkādas kaites, jums nekavējoties jāsazinās ar akušieri-ginekologu un nefrologu, un viņu tikšanās jāveic ļoti uzmanīgi..

Pielonefrīta komplikācijas

Pielonefrīta komplikācijas pieaugušajiem

Komplikācijas, kas var rasties ar pielonefrītu, ir atkarīgas no slimības formas. Akūts process ir pilns ar faktu, ka iekaisums var nonākt strutainā formā un kļūt par sistēmiskas infekcijas avotu - sepse, kas pacientam ir nāvējoša. Purulenti perēkļi spēj veidoties gan nieru iekšpusē, gan perinefrīrajā telpā (paranefrīts). Nepietiekami vai nepietiekami izārstēts iekaisums no akūtas formas kļūst hronisks, galu galā veidojot hronisku nieru mazspēju. Šādas komplikācijas attīstība ir saistīta ar invaliditāti un apdraud pacientu dzīvību.

Pielonefrīta komplikācijas bērniem

Komplikācijas, ko bērniem izraisa nieru iekaisums, parasti neatšķiras no pieaugušajiem. Bērnībā ir iespējama strutainu perēkļu un sepse veidošanās, kā arī slimības pāreja no akūtas uz hronisku. Slimības rezultātā bērniem var attīstīties arteriālā nefrotiskā hipertensija. Hroniskā iekaisuma formā, kas rodas nieru sekundārās saburzīšanas dēļ, attīstās hroniska nieru mazspēja..

Hroniska pielonefrīta komplikācijas

Galvenā komplikācija, ka hroniskais process ir bīstams, ir nieru mazspējas attīstība. Kas tas ir? Iekaisums nierēs, kas regulāri atkārtojas, nelabvēlīgi ietekmē viņu audus, izraisot to nāvi. Laika gaitā šādās vietās veidojas rētas, kas traucē normālu ķermeņa darbību. Jo biežāk notiek hroniska procesa paasinājumi, jo nieru parenhīmā veidojas nepilnīgāki audi un rētas. Tā rezultātā orgāns pārstāj pilnībā darboties, nosodot pacientu par atkarību no mākslīgās nieres aparāta un pastāvīgām hemodialīzes sesijām.

Akūta pielonefrīta komplikācijas

Nefrīta akūtā gaita ir bīstama, jo tā var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību. Vēl dažas iespējamās komplikācijas ir dažādu izplatību strutaini perēkļi un plaša saindēšanās ar asinīm:

  • niezes abscesi un karbunkuli - strutaini-nekrotiski veidojumi nieru garozā
  • paranefrīts - šķiedru supurācija ap nierēm
  • urosepsis ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar patogēnu iekļūšanu asinīs. Tā rezultātā iekaisuma process ietekmē ne tikai nieres, bet visu ķermeni. Urosepsis ātri var būt letāls.

Turklāt akūts pielonefrīts var izraisīt nieru hipertensijas attīstību, kurai raksturīgs ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās.

Kā tas attīstās? Nieru darbības traucējumi noved pie kavēšanās ar šķidruma un nātrija sāļu izvadīšanu no organisma. Sāļi arī palielina asinsvadu jutīgumu pret hormoniem, kas stimulē to sienu tonusu. Mainoties nieru cirkulācijai, palielinās hormona ražošana, kas palielina asinsvadu - renīna - pretestību. Turklāt renīns stimulē hormonu sintēzi, kas vēl aktīvāk aiztur ūdeni un sāļus. Tā rezultātā veidojas apburtais loks, kad viena slimība provocē citas pasliktināšanos.

Diēta pielonefrīta ārstēšanai

Diēta pielonefrīta ārstēšanai - īpašs terapeitiskais uzturs saskaņā ar M.I. Pevzners, kas nozīmē dažus nieru slimības ierobežojumus. Uztura nozīme nozīmē samazinātu iedarbību uz slimiem orgāniem, uzlabojot urinēšanu un samazinot tūsku, kā arī nepieciešamības gadījumā pazeminot asinsspiedienu. Galvenais ierobežojums ir gandrīz pilnīga sāls izslēgšana gan vārīšanas laikā, gan ēšanas laikā. Turklāt olbaltumvielu daudzums ikdienas uzturā ir nedaudz ierobežots un samazināts atļautā šķidruma daudzums. Pacientiem regulāri jāēd mazas maltītes.

Interesanti, ka pielonefrīta ārstēšanas sākumā ir ieteicama īslaicīga trīs dienu pāreja uz monoproduktiem: badošanās dienas tiek praktizētas, izmantojot arbūzus, kartupeļus, ķirbjus.

Papildus galvenajai izvēlnei diētiskajā pārtikā ir vairākas šķirnes, kas apzīmētas ar burtiem. Šīs uztura iespējas atspoguļo pacientu ar dažādām slimības formām un stadijām vajadzības: 7.a tabula iekaisumam, ko sarežģī nieru mazspēja, 7.b diēta pacientiem ar augstu slāpekļa metabolisma produktu līmeni asinīs.

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīta profilakse pieaugušajiem

Visus pielonefrīta profilakses pasākumus pieaugušajiem var iedalīt primārajos un sekundārajos. Primārā ir pareiza un savlaicīga nieru, urīnceļu un urīnpūšļa akūtu slimību ārstēšana ar mērķi novērst iekaisuma procesa pāreju uz hronisku formu.

Sekundārā profilakse ietver to pacientu novērošanu, kuri reiz cieta akūtu nieru iekaisumu. Šādi pacienti reizi gadā jāpārbauda urologam, pat ja nav recidīvu. Ārsts papildus izmeklēšanai un analīzei var izrakstīt uroseptiķu un fitopreparātu kursu. Tiem, kas cietuši no akūtas iekaisuma formas, jāizslēdz hipotermija un pārmērīga fiziskā slodze, kā arī jāievēro personīgā higiēna. Jāizveido dzeršanas režīms normālai urīna aizplūšanai un kontroles braucieni uz tualeti, izvairoties no piespiedu kavēšanās urīnpūšļa iztukšošanā..

Atceroties, ka hronisku iekaisumu var izraisīt urīna stagnācija, vīriešiem ar prostatīta diagnozi regulāri jānovēro andrologs, lai savlaicīgi kontrolētu un novērstu komplikācijas. Attiecībā uz daiļā dzimuma pārstāvi viņiem bieži ir cistīts, īpaši hronisks, kā nieru iekaisuma avots, un tie, savukārt, izraisa augšupējošu infekciju. Tādēļ pielonefrīts sievietēm prasa atbilstošu ārstēšanu ar infekciozām ginekoloģiskām slimībām.

Pielonefrīta profilakse bērniem

Nieru slimību profilakse bērniem ir saistīta ar vispārīgiem stiprināšanas pasākumiem, kas paaugstina ne tikai vispārējo imunitāti, bet arī vietējo imunitāti, kas ir ļoti svarīgi cīņā pret iekaisuma patogēniem. Šim bērnam ir nepieciešams rūdīt un uzlabot ar fiziskās audzināšanas palīdzību, regulārām pastaigām, peldēšanos mēreni vēsajā ūdenī un pareizu uzturu.

Lai neizprovocētu slimību, pārliecinieties, ka bērni nesasalst - tas jo īpaši attiecas uz mazām meitenēm, kurām patīk spēlēties smilšu kastē. Neierobežojiet bērnu vēlmi ienirt smiltīs - labāk ir paņemt soliņu vai stāvēt kopā ar jums, lai ievietotu bērnu uz tā un izslēgtu hipotermiju. Uzmanība jāpievērš pareizai higiēnai, pateicoties kurai baktērijas nevar uzkāpt urīnceļā līdz nierēm. Tiek veicināta arī pareiza uztura, kuras pamats ir standarta pielonefrīta diēta: jums jāierobežo sāls un šķidruma uzņemšana.

Lai slimība neaizēnotu bērnu dzīvi ar recidīviem un nepārvērstos par hronisku pielonefrītu, jums vispirms jākoncentrējas uz kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu, kad vispirms rodas iekaisums. Apzinīgi veiktas medicīniskās tikšanās gandrīz vienmēr garantē pielonefrīta atkārtošanos, ja bērnam nav iedzimtu urīna sistēmas malformāciju. Ja tie ir pieejami, profilaksei nav tikai rutīna un higiēna - bērnam ir nepieciešams medicīnisks atbalsts, kura mērķis ir nomākt iespējamo infekcijas pāreju uz hronisku stāvokli (šim nolūkam tiek izrakstīti uroseptiķi un antibakteriālie līdzekļi)..

Atcerieties, ka pediatri ir iesaistīti profilaktiskā ārstēšanā refluksa un citu urīnizvades sistēmas patoloģiju klātbūtnē, zāļu patstāvīga izrakstīšana ir nepieņemama!

Pielonefrīts ir nepatīkama slimība, taču ar savlaicīgu piekļuvi kompetentam ārstam tā ir ārstējama. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja, ka slimība nepāries hroniskā formā. Tāpēc pie pirmajām savārguma pazīmēm neķerieties pie antibiotikām un tautas līdzekļiem, neveiciet pašārstēšanos, bet meklējiet medicīnisko palīdzību pie nefrologa.

Izmantotie avoti

  1. Nefroloģija // Red. I.E. Tāreeva // M.: GEOTAR-Media // 2007.
  2. Pugačovs A. G. // Pediatriskā uroloģija // M.: GEOTAR-Media // 2009.
  3. Mataz A. A., Alekseeva N. V., Strakhov S. N. // Nieru metabolisma izmaiņas pacientiem ar varikoceli saskaņā ar urīna bioķīmiskajiem pētījumiem // I kongresa "Mūsdienu tehnoloģijas pediatrijā un bērnu ķirurģijā" kopsavilkumi // M., 2003. gads
  4. Belyakova S.V. // Urinācijas traucējumi bērniem ar sekundāru hronisku pielonefrītu // Medicīnisko interneta konferenču biļetens // 2014 T.4. 5. numurs.
  5. M.I. Kogans, Y.L. Naboka, L.I. Vasilieva et al. // Akūta, neaizsprostojoša pielonefrīta patogēnu etioloģiskā struktūra un jutība pret antibiotikām // Apmeklējošais ārsts. // 2009.08
  6. Budnik T.V. // Kijevas un Kijevas reģiona bērnu urīnceļu infekcijas mikrobioloģiskā portreta pētījumu rezultāti // Nieres // 2016. Nr. 2 (16)