Galvenais

Hidronefroze

Endometrioīdu olnīcu cistas

Pašlaik daudzas sievietes cieš no tādas slimības kā endometrioid olnīcu cista, saīsināta endometrioma vai šokolādes cista (šī nosaukuma rašanos mēs apspriedīsim zemāk). Šī slimība var skart gan pavisam jaunas meitenes, gan sievietes Balzaka vecumā, īpašā riska grupā ir nepārejošas sievietes. Saskaņā ar statistiku, astoņas no desmit sievietēm vienā vai otrā veidā ir saskārušās ar šo slimību. Kas ir endometrioīdās olnīcu cistas, tās simptomi, faktori, kas ietekmē rašanos un ārstēšanas metodes, kā arī sekas, kas var rasties, ja šī slimība netiek ārstēta, mēs jums pastāstīsim šodienas rakstā.

Kas ir bīstama endometrioīdu cista?

Ja slimība netiek ārstēta, sekas var būt visbēdīgākās, cista var pārsprāgt, un tās iekšienē asinis var noplūst, kas savukārt novedīs pie infekcijas un nāves..

Arī audzējs var izraisīt neauglību, un grūtniecības gadījumā tas var izraisīt abortu. Iespējams, ka cista attīstīsies par vēzi ar visiem pavadošajiem “šarmiem”, piemēram, dzemdes un dzemdes piedēkļu noņemšanu. Tāpēc ārsti uzstāj uz obligātu endometrioīdu cistu ārstēšanu.

Kas ir endometrioid olnīcu cistas?

Endometrioīdā cista ir labdabīga masa uz vienas vai divām olnīcām. Speciālisti to iekļauj slimību grupā ar vispārējo nosaukumu "endometrioze". Olnīcas iekšpusē veidojas audiem līdzīgs auds, kas veido dzemdes gļotādas, “endometrija”, pamatu. Šie audi sāk asiņot, parādās asins urīnpūslis, asinis šajā urīnpūslī sāk oksidēties un sabiezēt, iegūstot brūnganu krāsu, tāpēc cistas otrais nosaukums ir “šokolāde”. Endometrioma ir dažāda lieluma, dažreiz tās izmērs var sasniegt vairāk nekā 10 cm.

Endometriomas cēloņi

Ārsti šobrīd strīdas par endometrioīdās olnīcu cistas cēloni. Viena populāra versija ir endometrija šūnu migrācija no dzemdes olvados un olnīcās. Slimība sākas ar nelielu bojājumu, bet pēc katras menstruācijas palielinās skarto audu izmērs, tajos sāk uzkrāties asinis, kas noved pie pašas cistas parādīšanās. Cistu attīstību lielā mērā ietekmē sieviešu dzimumhormoni, līdz ar to slimības sākums, galvenokārt jaunībā. Sievietes ķermenis vienkārši nav paredzēts biežām menstruācijām, tāpēc rodas šādi darbības traucējumi, sievietes aizkavē bērna piedzimšanu, tādējādi palielinot endometrioīdu cistu iespējamību tajās. Viens no patoloģijas cēloņiem var būt dažādi organisma darbības traucējumi kopumā. Vājināta imunitāte, liekais svars, spirāļu lietošana var izraisīt endometriomu. Arī dažādu seksuāli transmisīvo slimību novārtā atstātās formas var dot stimulu šai slimībai. Ja sievietei tika veikta ķirurģiska iejaukšanās vēderā, viņai tika veikts aborts, tad viņai ir lielāka iespējamība saslimt.

Slimības attīstības stadijas:

  • Pirmajā posmā audu bojājumi ir minimāli, ir atsevišķi slimības perēkļi.
  • Otrais posms tieši raksturo cistas parādīšanos vienā no olnīcām, kas nav liela, apmēram 5-6 cm., Adhēzijas parādās piedēkļos un vēderā..
  • Trešajā posmā bojājums aptver abas olnīcas, palielinās cistas lielums. Iekaisuma procesi sniedzas visā vēdera dobumā, dzemdē un olvados. Pielikumos tiek novēroti jauni slimības perēkļi.
  • Ceturtais posms, cistas lielums sasniedz lielus izmērus, slimība ietekmē iekšējos orgānus.

Slimības simptomi

Dažreiz sievietes slimības simptomi var palikt nepamanīti, sieviete nejūt neērtības un uzzina par cistas klātbūtni, kad nespēj iestāties grūtniecība, viņa dodas pie ārsta, un viņš viņai diagnosticē neauglību. Simptomi var būt atkarīgi arī no tā, vai ir kāda cita vienlaicīga slimība. Parasti sieviete izjūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīgas menstruācijas, kā arī sāpes dzimumakta laikā.

Galvenā pazīme, pēc kuras sieviete var spriest, vai viņai nav slimības, ir stipras sāpes menstruāciju laikā, pašas menstruācijas kļūst garākas un parādās maksts izdalījumi. Sāpju raksturu var raksturot kā blāvu, sāp vēdera lejasdaļa un muguras lejasdaļa. Vemšana, gremošanas problēmas, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Endometriomu pavada arī reibonis, samaņas zudums, vājums, paaugstināts drudzis. Tomēr jāprecizē, ka vājums var rasties arī menstruāciju laikā.

Dzimumakta laikā stipras sāpes bieži rodas sakarā ar to, ka iekšējie audi ir iekaisuši. Tā kā nav iespējas iestāties grūtniecība, jebkurā laikā tas pats iemesls vērsīsies pie ginekologa. Ja sevī pamanāt visus iepriekš minētos simptomus, ir nepieciešama medicīniska pārbaude. Dažādu simptomu esamību vai neesamību ietekmē sievietes vecums un slimības stadija. Ja cista plīst un iekšējais saturs nonāk ķermenī, tad paaugstinās paaugstināts drudzis, pacients sajūt stipras sāpes vēderā un paaugstinās asinsspiediens. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība un operācija, jo ir iespējams letāls iznākums..

Slimības diagnostika

Diagnozējot tādu slimību kā endometrioīdā olnīcu cista, parasti tiek izmantotas vairākas metodes, pati pirmā ir ginekologa pārbaude, pārbaudes laikā tiek atklāta neliela patoloģija, kuras izmērs palielinās, tuvojoties menstruācijām. Galīgās diagnozes noteikšanai izmanto ultraskaņu, laparoskopiju un MRI..

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā cista ir ļoti skaidri redzama, piemēram, bieza kapsula, kas praktiski nekustas, bet citi dažādi veidojumi izskatās tieši tādi paši. Tāpēc, lai nekļūdītos diagnozē, periodiski jāveic ultraskaņas skenēšana, piemēram, korpusa luteuma cista galu galā var samazināties vai pat pilnībā izzust, savukārt endometrioīdā cista tikai palielināsies.

Izmantojot diagnostisko laparoskopiju, ārsts var izmeklēt jaunveidojumus ar savām acīm un sniegt atbildi, vai tā ir endometrioma. Ja nav jāveic laparoskopija, lai nopietni iegrieztu pacienta ķermeni, pati procedūra tiek veikta ar vietējo anestēziju. Laparoskopija šodien ir visizplatītākā endometrioīdu cistu diagnostikas metode..

Izmantojot laparoskopiju, ir iespējams veikt arī punkciju.

Punkcija ir paša audzēja audu ņemšana. To veic vietējā anestēzijā, maksts tiek ievietota speciāla caurule ar adatu, tiek veikta punkcija, un šķidrums tiek aspirēts ar sūkni. Punkcija ir gan zāles, gan diagnoze vienai personai. Punkcijas laikā alkohols (kas dezinficē) nokļūst audzējā, un viss šķidrums tiek izsūknēts.

Endometrioīdu olnīcu cistu ārstēšana

Pēc visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem sāk endometriomu ārstēšanu. Ārstēšana ir sadalīta medicīniskajā, ķirurģiskajā un ir iespējama arī divu metožu kombinācija..

Ar medicīnisko ārstēšanu pacientam tiek noteikts zāļu kurss, lai noņemtu slimības pazīmes un tās tālāku progresu. Zāles ārsts izvēlas atbilstoši slimības smagumam. Vēlākajās slimības stadijās tiek izmantota audzēja ķirurģiska noņemšana. Mūsdienās ārstu vidū ir populāra laparoskopiskā ķirurģija..

Šīs metodes priekšrocības ir acīmredzamas gan ārstam, gan pacientam. Darbībai nav nepieciešami dziļi griezumi, līdz ar to arī vīles. Pēcoperācijas periods ir nesāpīgs.

Pati operācija tiek veikta ar vietējo anestēziju, pēc dažām punkcijām ārsts pacienta iekšienē ievieš īpašu aprīkojumu, ar kuru viņš noņem audzēju. Lietojot šāda veida operācijas, pacients visus reproduktīvos orgānus saglabā neskartus, kas nozīmē, ka palielinās iespēja kļūt par māti. Pēc operācijas pacientam tiek izrakstīti dažādi vitamīnu un stiprinošie preparāti, lai pilnībā atjaunotu ķermeni pēc slimības. Pēc ķirurģiskas izņemšanas recidīvu varbūtība ir niecīga, ņemot vērā faktu, ka visas formācijas tiek noņemtas no pacienta ķermeņa. Daudzi eksperti uzskata cistu ķirurģisku noņemšanu par vienīgo efektīvo metodi endometriomas ārstēšanā..

Slimību profilakse

Lai novērstu endometriomas attīstību, regulāri jāveic profilaktiska pārbaude pie ārsta. Ir arī nepieciešams novērot menstruālo ciklu un, parādoties traucējošiem simptomiem, veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Ārsti arī pēc operācijas iesaka noņemt endometriomas, jo labākais profilaktiskais līdzeklis ir grūtniecība. Tā kā grūtniecības laikā izzūd pats slimības cēlonis, ja grūtniecība tiek izslēgta, ir nepieciešami hormonālie preparāti.

Secinājums

Daudzas sievietes maz uzmanības pievērš satraucošajiem simptomiem, kurus viņiem dod viņu ķermenis. Kāds to apgalvo ar nodarbinātību, kurš domā, ka viņš būs slims un apstāsies. Bet kā mēs redzam šajā slimībā, ja to neārstē, var rasties ļoti nopietnas sekas. Tāpēc ir jāatrod laiks, lai dotos uz klīniku, kā arī regulāri iziet pārbaudes. Mīļās sievietes, rūpējieties par sevi, rūpējieties par savu ķermeni un esiet veseli.

Endometrioīdu olnīcu cistu simptomi un ārstēšana

Kāda ir endometrioīdā olnīcu cista un kāda ir tās atšķirība no līdzīgām olnīcu formācijām? Endometrioīdā cista (vai endometrioīdā cista uz olnīcas) ir patoloģiska struktūra, kas izskatās kā audzējs uz dzimumorgānu, un tā ir endometrija šūnu (dzemdes gļotādas) kapsula un iekšējā dobumā, kurā atrodas menstruālo asiņu uzkrāšanās.

Iespējas

Šāda veida olnīcu cistu raksturo šādas pazīmes:

  1. Endometrioīdā olnīcu cista tiek diagnosticēta reproduktīvā vecumā (12 - 48 gadi).
  2. Vidējais izglītības lielums 60–100 mm.
  3. Veidošanās process bieži noris kombinācijā ar endometrija hiperplāziju (proliferāciju), miomu.
  4. Endometrioīdu cistas atšķiras no funkcionālām, un tām ir sava attīstības un ārstēšanas specifika..
  5. Biežāk sastopami abu olnīcu cistiskie bojājumi. Tomēr, ņemot vērā intensīvāku asiņu piegādi labajā dzimuma dziedzerī, bieži tiek diagnosticēta labās olnīcas endometrioīdā cista. Turklāt, ja tiek atklāta kreisās olnīcas endometrioīdā cista, tās simptomi un ārstēšana būs tāda pati kā labās dziedzera bojājumiem..

Attīstības mehānisms

Dzimumorgānu (vai ārpusdzemdes) endometrioze un cistas ir parastā kombinācija, kas atrodama ginekoloģijā.
Endometrijs ir slānis, kas izklāj dzemdi no iekšpuses un kas aug, un, ja mēslošana nenotiek, katru mēnesi tiek noraidīta, atstājot kopā ar menstruālo asiņu.

Kas notiek

Ar endometriozi dzemdes iekšējā slāņa šūnas migrē un aug ārpus tās robežām, iebrūkot olnīcu audos, caurulēs un vēdera dobumā. Šūnas ir viegli piestiprinātas pie dzimumdziedzeriem, kuru kapsula atslābst, kad olšūna atstāj folikulu.

Sākot ar šūnu dīgšanu, olnīcā sākas endometrioīdās cistas veidošanās, kuras audi funkcionē atkarībā no menstruālā cikla fāzes, un asiņo tāpat kā endometrija šūnas dzemdē..
Bieza tumši brūna asiņaina šķidruma pakāpeniska uzkrāšanās cistas dobumā kalpoja par pamatu citam patoloģijas nosaukumam - šokolādes olnīcu cista.

Patoloģiski procesi olnīcu garozā, katru mēnesi atkārtojot menstruālo ciklu, stimulē vecās slimības palielināšanos un jaunas šokolādes cistas veidošanos.

Izskata iemesli

Kāpēc rodas endometrioīdu cista? Galvenais iemesls ir endometrija šūnu ievadīšana olnīcu audos, kas notiek:

  • menstruāciju retrogrādē, kad asinis neizplūst caur dzemdes kaklu, bet tiek iestumtas olvados un pēc tam olnīcā;
  • ar dzemdes gļotādas traumu operācijas laikā, dzemdniecības operācijas, ginekoloģiskas manipulācijas, ieskaitot abortu, dzemdes kakla erozijas termokoagulāciju (cauterization), endometrija audu nokasīšanu.

Starp cēloņiem, kādos tiek veidoti apstākļi asiņu iekļūšanai olnīcā, ir:

  • palielināts olvadu diametrs, caur kuru endometrija šūnas iekļūst dzimumorgānos;
  • šaurs dzemdes kakla kanāls, kas traucē asiņu aizplūšanu uz āru un veicina tā izvadīšanu olšūnās;
  • pārmērīgs fiziskais stress, vardarbīgas seksuālās attiecības menstruāciju laikā.

Tomēr no 100 sievietēm, kurās endometrija šūnas iekļuva olnīcu audos, endometrioīdā cista veidojas tikai 10 gadījumos. Tāpēc eksperti uzskata, ka nozīmīgi ir arī citi iemesli, starp kuriem:

  • iedzimtas endometriozes formas ģenētisku mutāciju dēļ;
  • vairogdziedzera endokrīno funkciju pārkāpumi, virsnieru darbības traucējumi;
  • hormonālā nelīdzsvarotība: progesterona ražošanas samazināšanās, prolaktīna un estrogēna skaita palielināšanās (hiperestrogenija).

Provocējoši faktori, kas var izraisīt šokolādes cistu parādīšanos:

  • ķermeņa imūno spēku vājināšanās;
  • ilga un spēcīga pieredze;
  • ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
  • iekaisuma slimības (endometrīts, oophorīts) un dzimumorgānu infekcijas;
  • vēlīna pirmā grūtniecība (pēc 28 - 32 gadiem).

Posmi

Ir 4 endometrioīdu cistu attīstības stadijas:

  1. Endometrioīdu perēkļi uz olnīcu ārēji izskatās kā mazu punktu struktūras. Blakus esošo orgānu audi netiek ietekmēti..
  2. No vienas puses, tiek atklāta nobriedusi endometrioīdā olnīcu cista līdz 40 - 50 mm. Vēderplēves audos tiek atklāti nelieli endometrija ieslēgumi, dzimumorgānos attīstās adhēzijas process.
  3. Abās olnīcās veidojas cistiskās struktūras. Endometrija šūnu dīgtspējas gabali ir redzami uz dzemdes perimetrijas (ārējā slāņa), olvados. Līmes process izplatās uz zarnu cilpām.
  4. Cistas abos dziedzeros ir palielinātas līdz 60 - 80 mm, endometrija perēkļi atrodas vēderplēvē, zarnās un urīnpūslī. Tiek atklāts aktīvs adhēzijas augšanas process.

Klīniskās pazīmes

  1. Endometrioīdu olnīcu cistu simptomi ir saistīti ar endometrija perēkļu izplatības pakāpi un pakāpi, bet nav raksturīgi šāda veida cistiskās struktūras.
  2. Ar normālu dzimumhormonu ražošanu veidošanās aug lēni un visbiežāk nekādā veidā neizpaužas. Nelieli perēkļi neizraisa sāpes vai diskomfortu.
  3. Bet, strauji palielinoties prolaktīna, estrogēna sekrēcijai, tā lielums strauji palielinās.
  4. Ja endometrioze sniedzas ārpus dzemdes iekšējā dobuma, endometrioīdās olnīcu cistas pazīmes parādās pat pirms liela veidojuma veidošanās.

Attīstoties procesam, sievietes uztraucas:

  1. Sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā un krustos, muguras lejasdaļā, kas pastiprinās intimitātes laikā, ikmēneša asiņošana. Tajā pašā laikā tie pacienti, kuriem vienā olnīcā bija endometrioīdā cista, atzīmēja, ka tā sāp precīzāk skartajā pusē, bieži atgriežas cirkšņa reģionā un kājā.
  2. Menstruālā cikla pagarinājums līdz 30 - 35 dienām ar bagātīgu menstruālo asiņu aizplūšanu un biežu smērējošu izdalījumu parādīšanos visā cikla laikā.
  3. Mudina urinēt bieži, vēdera uzpūšanās, ja liela masa sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūsli.
  4. Ādas stāvokļa pasliktināšanās, aktīva matu augšana uz sejas un ķermeņa, aizkaitināmība hormonālo traucējumu dēļ.
  5. Bieža slikta dūša, vājums, drudzis.
  6. Nespēja ieņemt bērnu endometriozes attīstības, olnīcu audu saspiešanas, hormonālās nelīdzsvarotības, olnīcu funkcijas traucējumu dēļ.

Sekas un ārkārtas apstākļi

Kādas ir endometrioīdās olnīcu cistas briesmas, ja tā netiek ārstēta?

Endometrioīdās cistas augšana un savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas hroniski aktuālas sekas:

  1. Pakāpeniska jaunveidojuma palielināšanās izraisa dzimumdziedzeru izspiešanu un olnīcu izmaiņas, tai skaitā:
  • olšūnu deģenerācija;
  • folikulu cistu attīstība kopā ar šokolādes cistu, kas var saasināt visus patoloģiskos procesus;
  • smagas rētas, kas traucē olnīcu audu darbību.

Visi šie patoloģiskie procesi kulminē reproduktīvās funkcijas un neauglības pārkāpumos, ņemot vērā hormonālā fona ievērojamu novirzi no normas..

  1. Turpinot cistu pastāvēšanu, vēderplēvē audos attīstās kommisuālas izmaiņas, kas noved pie urīnpūšļa, zarnu disfunkcijas, kas izpaužas kā aizcietējumi, izteikta vēdera uzpūšanās un gāzu veidošanās, kā arī urinācijas traucējumi..

Bīstami apstākļi

Jebkurai sievietei jāzina, ka endometrioīdā olnīcu cista ir pilnīgi “neparedzama” un var izraisīt šādus steidzamus apstākļus kā:

  • iekaisums un supulācija ar strutaina procesa pāreju uz blakus esošajiem orgāniem;
  • cistas membrānas plīsums ar asiņu izdalīšanos vēdera dobumā, un sekojošs vēderplēves iekaisums - peritonīts. Plaisa bieži rodas pēc fiziskas slodzes, intensīvām kustībām (intīma darbība, sports, svara pārvietošana, zirgu izjādes).

Abi apstākļi ir ārkārtīgi bīstami dzīvībai un prasa tūlītēju ķirurģisku palīdzību. Letāli iznākumi atkarībā no bojājuma lieluma ir no 6 līdz 45% (ar difūzu peritonīta formu).

Simptomi ārkārtas situācijās:

  1. Asas sāpes vēderā, ar atsitienu cirkšņā, kājā. Ja vienā olnīcā rodas cista, sāpes tiek koncentrētas skartajā pusē.
  2. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sākotnēji - palielināšanās, pēc tam - asinsspiediena pazemināšanās.
  3. Smaga ādas un gļotādu bālums, svīšana, auksti sviedri.
  4. Temperatūras paaugstināšanās (var būt strauja vai pakāpeniska - slāpēšanas gadījumā) līdz 39 - 40 C un augstāka.
  5. Vēdera vēdera sasprindzinājums un sāpīgums no skartās olnīcas (vai visas vēdera sienas - divpusēja procesa gadījumā).
  6. Ar saindēšanos ar audu sabrukšanas produktiem rodas vājums, slikta dūša, vemšana ar nepatīkamu smaku, galvassāpju palielināšanās.
  7. Aizcietējums uz izteiktas vēdera uzpūšanās fona uz zarnu paralīzes fona.
  8. Straujš spiediena kritums, samaņas zudums.

Visām iepriekšminētajām pazīmēm nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe, kas ietver endometrioid olnīcu cistu noņemšanu, jo šādos gadījumos jebkura kavēšanās ir letāla.

Svarīgs! Ar cistas nomākšanu var nebūt spēcīgas intensīvas sāpes, tāpat kā ar plīsumu, bet stāvoklis draud ne mazāk nopietnas sekas. Attīstoties peritonītam, sāpes var mazināties, radot iespaidu par “nepatiesu labsajūtu”.

Diagnostika

Diagnostikas ārsts un ginekologs ārstē endometrioīdās cistas (un citu olnīcu cistu aizturi) diagnostiskos pasākumus un ārstēšanu..
Pārbaudot, tiek konstatēts dzemdes piedēkļu palielināšanās, mazkustīgas sāpīgas struktūras klātbūtne olnīcā un tās palielināšanās pirms menstruācijas, saaugumi.

Lai precizētu diagnozi un atšķirtu šo patoloģiju no iespējamiem citiem ar līdzīgiem simptomiem:

  1. Asins analīze oncomarkera CA-125 noteikšanai, kura līmeni ar endometriozi var palielināt līdz 100 V / ml, kas nenozīmē vēža audzēja attīstību, bet ir tikai slimības pazīme.
  2. Dzemdes un olnīcu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas ļauj identificēt vienpusēju vai divpusēju dobuma veidojumu līdz 10 - 12 cm lielumā ar blīvu sienu.
  3. MRI vai iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Uz MRI ārsts var atšķirt endometrioīdu cistu no citām sugām, noteikt patoloģiskā procesa dziļumu un attīstību.
  4. Cistas diagnostiskā laparoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj pilnībā izpētīt veidošanos caur īpašu ierīci ar video sensoru, kas ievietota ļoti mazā griezumā uz kuņģa.

Ārstēšana

Endometrioīdu olnīcu cistu ārstēšanu nosaka tādi faktori kā:

  • šokolādes cistas lielums;
  • patoloģijas attīstības stadija, procesa izplatība;
  • simptomu smagums;
  • endometriozes kursa ilgums;
  • pacienta vecums;
  • komplikāciju attīstība;
  • menstruālās funkcijas pārkāpums, nespēja iedomāties;
  • reproduktīvo orgānu slimības un citas iekšējās patoloģijas.

Olnīcu endometriozes visaptverošas ārstēšanas mērķi ir:

  • simptomu novēršana vai mazināšana;
  • ārkārtas apstākļu novēršana (cistas plīsums un supulācija), patoloģiskā procesa izplatība citos orgānos;
  • endometrioīdu cistu atkārtošanās novēršana;
  • neauglības ārstēšana.

Terapeitiskā programma ietver tādas metodes kā:

  1. Konservatīva ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu.
  2. Ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar hormonāliem līdzekļiem, lai novērstu endometrioīdu cistu atkārtošanos.

Svarīgs! Endometrioīdā olnīcu cista tiek pilnībā izārstēta tikai ar ķirurģiskas metodes palīdzību kombinācijā ar sekojošu hormonālo terapiju. Ilgstoši medikamenti bez operācijas nespēj novērst ārpusdzemdes endometriozi.

Narkotiku ārstēšana

Endometrioīdā cistiskā audzēja ārstēšana bez operācijas kādu laiku ir iespējama ar nelielu izglītības pakāpi, procesa 1. posmā. Ārstējošais speciālists izraksta:

  • kontracepcijas līdzekļi ar zemu hormonu saturu (mazās devās);
  • zāles endometriozes ilgstošai ārstēšanai: Byzanne, Dufaston;
  • ilgstoši kontracepcijas līdzekļi ar medroksiprogesterona acetāta MPA;
  • hormonālie medikamenti ar androgēnu aktivitāti;
  • GnRH agonisti (gonadoliberīns);
  • pretsāpju līdzekļi (Diklofenaks, Ketorols), spazmolītiķi (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Vai pēc narkotiku ārstēšanas ir iespējama izglītības rezorbcija vai samazināšana? Diemžēl endometrioīdu cistu nav iespējams izārstēt tikai ar zālēm, bet ar viņu palīdzību ir iespējams aizkavēt tās augšanu, panākt hormonālā fona stabilizāciju un samazināt simptomu nopietnību..

Ārstēšana bez operācijas ar šāda veida cistisko struktūru nav problēmas risinājums.

Kombinēta ķirurģiska un hormonāla ārstēšana

Ja ārstēšana ar narkotikām ir neefektīva, ja process nonāk 2. stadijā (un vēl jo vairāk 3. – 4. Stadijā) vai ja pastāv komplikāciju risks, ir norādīta tikai ķirurģiska ārstēšana.
Cistu noņemšanas operācijas apjomu nosaka vecums, procesa izplatības pakāpe, esošās slimības.

  1. Endometrioīdās olnīcu cistas laparoskopija tiek izrakstīta jauniem reproduktīvā vecuma pacientiem, kuri plāno grūtniecību - maiga procedūra, kas pēc iespējas saglabā olnīcu audus. Šajā gadījumā tiek izgriezti visi endometriotiskie bojājumi.
  2. Ja sieviete nākotnē neplāno grūtniecību, viņas vecums pārsniedz 35 - 37 gadus vai ir liela veidošanās ļaundabīgo audzēju (vēža deģenerācijas) varbūtība, operāciju ierosina veikt laparotomija ar olnīcas noņemšanu.

Tā kā operācija novērš slimības sekas, bet ne cēloni, vienlaikus ar cistisko bojājumu noņemšanas operāciju obligāti jāveic provizoriska un pēcoperācijas terapija ar pareizi izvēlētām hormonālām zālēm..

Tas ļauj nomākt endometriozes perēkļu augšanu, samazināt to asins piegādi un aktivitāti, kaimiņu audu iekaisumu un novērst patoloģijas recidīvu - jaunu cistu veidošanos (kas notiek diezgan bieži).

Jaunām sievietēm ieteicams ieņemt bērnu nākamajos mēnešos pēc operācijas. Tas dabiski novērsīs audzēja atkārtotu attīstību..

Endometrioid olnīcu cista: cēloņi un simptomi, konservatīvas un alternatīvas ārstēšanas metodes

Endometrioīdā olnīcu cista ir veidojums uz orgāna virsmas, kas sastāv no kapsulas, kas piepildīta ar menstruālo asiņu. Membrānas saturs stagnē, notiek supulācija, kā rezultātā uzkrātās asinis iegūst tumši brūnu nokrāsu. Šķidruma satura raksturīgā krāsa izraisīja veidojumam citu nosaukumu - šokolādes cista.

Endometrioīdu augšana var izaugt līdz 10-12cm. Lielas cistas traucē olnīcas darbību, jo tās var provocēt audu izmaiņas orgānā: rētu veidošanos, folikulu veidojumu veidošanos, deģeneratīvas izmaiņas olšūnā.

Nekontrolēta cistisko jaunveidojumu attīstība var provocēt zarnu trakta traucējumus, urinācijas traucējumus. Var pārsprāgt sarežģīta, nomācoša endometrioīda cista, tās saturs iekļūs vēdera dobumā, kas apdraud smaga iekaisuma procesa attīstību.

Endometrioīdu olnīcu cistu cēloņi

Olnīcu endometrija cistu rašanās faktori ir:

  1. Endometrija daļiņu mešana uz orgāna apvalka. Tā rezultātā var notikt audu saplūšana un cistu veidošanās. Endometrija daļiņas turpina regulāri izdalīt menstruālās asinis, kas uzkrājas veidošanās kapsulā, izraisot to palielināšanos. Daļiņu ievadīšana ir iespējama šādās situācijās:
  • Patoloģisks dzemdes stāvoklis, tā struktūras pārkāpums. Tā rezultātā orgāns ir pārpildīts ar asinīm, kas nonāk olnīcu membrānā;
  • Dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu;
  • Slimību klātbūtne, kas provocē endometrija daļiņu iznīcināšanu un noraidīšanu (fibroīdi, endometrioze);
  • Ķirurģiska iejaukšanās, kurā notiek dzemdes kuretāža;
  1. Pazemināta ķermeņa aizsardzība. Endometrija daļiņas bieži nokrīt uz orgāna apvalka, bet to saplūšanu nosaka vairāki faktori. Viens no implantācijas iemesliem ir novājināta imūnsistēma, kuras dēļ olnīcām nav iespējams noraidīt svešas šūnas..
  2. Hormonālie traucējumi, kas izraisa patoloģiskus stāvokļus: dzemdes iekšējā slāņa patoloģiska attīstība, bagātīgu menstruāciju iestāšanās. Šie apstākļi rada labvēlīgus apstākļus endometrioīdu cistu rašanās gadījumam;
  3. Embrionālā perioda attīstības traucējumi. Dzemdes iekšējā slāņa šūnas var iekļūt olnīcās augļa dzimumorgānu veidošanās stadijā;
  4. Iedzimtais faktors, ģenētiskā predispozīcija;
  5. Dzemdes un piedēkļu iekaisuma bojājumi (adnexīts, salpingīts, endometrīts);
  6. Metabolisma traucējumi organismā, aptaukošanās;
  7. Traucējumi endokrīnās sistēmas orgānu darbībā, aknu patoloģija;
  8. Ārējie faktori:
  • Psihoemocionālā stāvokļa traucējumi: hronisks stress, depresija, nervu sabrukumi;
  • Ilgstoša hormonu terapija, perorālās kontracepcijas shēmas, intrauterīnās ierīces pārkāpums.
uz saturu ↑

Endometrioīdās olnīcu cistas simptomi

Vairumā gadījumu veidojas abu olnīcu endometrioīdās cistas. Vienu orgānu aizauguma identificēšana signalizē veidojuma attīstību otrajā, kas nav diagnosticēta sākotnējās veidošanās stadijas un mikroskopisko izmēru dēļ.

Labās olnīcas endometrioīdā cista, tāpat kā kreisā tās attīstības sākumā, var attīstīties asimptomātiski un netraucēt sievieti. Neoplazmas lokalizācijai ir nozīme simptomu izpausmē, kreisās olnīcas endometrioīdās cistas augšana izraisa sāpes kreisajā pusē, labā labā orgāna bojājumus raksturo nepatīkamas izpausmes vēdera lejasdaļas kreisajā reģionā.

Endometrioīdās olnīcu cistas simptomu smagums un raksturs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: cistu veidošanās stadijas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un pakāpes, sievietes emocionālā un psiholoģiskā fona un nervu sistēmas īpašībām..

Neoplazmas veidošanās sākotnējā stadijā ir netieši izteiktas endometrioīdās cistas pazīmes, kā rezultātā veidošanos var atklāt nejauši.

Attīstoties ekstensīvai endometriozei, simptomatoloģija izpaužas pirms tūlītējas neoplazmas parādīšanās. Šo stāvokli raksturo šādas izpausmes:

  • Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, sliktāk ar menstruālā cikla sākumu;
  • Sāpju parādīšanās dzimumakta laikā, dažos gadījumos padarot intimitāti neiespējamu;
  • Urinācijas procesa traucējumi, smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās.

Endometrioīdu veidošanās pieaugums izraisa hormonālus traucējumus, neauglību. Sāpes ir lokalizētas olnīcu reģionā, izplatās jostas rajonā un kaimiņu orgānos. Menstruālais cikls tiek traucēts, tas ilgst ilgāk un sāpīgāk, mainās asiņu izdalīšanās raksturs, kas kļūst bagātīgs. Pirms un pēc menstruācijas var parādīties smērēšanās..

Endometrioīdu veidošanās pieaugums ietekmē sievietes emocionālo stāvokli - parādās aizkaitināmība, asas garastāvokļa maiņas. Rodas nogurums, pasliktinās ādas stāvoklis, tiek novērota pārmērīga matu augšana..

Ja veidošanās plīst, tajā esošās asinis ielej vēdera dobumā. Šajā gadījumā kreisās olnīcas vai labā orgāna endometrioīdās cistas simptomus raksturo akūta iekaisuma procesa attīstība. Peritonītu raksturo asas, pēkšņas sāpes. Sākumā sāpes atrodas kreisajā vai labajā pusē, pakāpeniski sāpes aptver visu vēderu.

Āda kļūst bāla, parādās auksti sviedri. Temperatūra paaugstinās līdz 40C. Šo stāvokli papildina nelabuma un vemšanas lēkmes, zarnu darbības traucējumi (caureja vai aizcietējums).

Šai situācijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo tā var izraisīt nāvi.

Endometrioīdu olnīcu cistu diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  1. Ginekologa pārbaude. Palpēšanas speciālists atklāj piedēkļu lieluma un blīvuma palielināšanos. Pacients jūt sāpīgumu, norādot uz audu plombu (saaugumu) parādīšanos;
  2. Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm orgānu stāvokļa novērtēšanai. Reālā laikā tiek atklāta ultraskaņas endometrioid olnīcu cista un novērtēta tās ietekmes pakāpe uz olnīcu un tuvējiem orgāniem. Precīzi tiek noteikti endometrioīdā audzēja lielumi, lokalizācijas forma, atrašanās vieta;
  3. Diferenciāldiagnozei tiek noteikts MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Metode ļauj vizualizēt ķermeņa orgānus un mīkstos audus. Šis pētījums atklāj jaunveidojumu satura raksturu, endometrioīdās cistas atrašanās vietu attiecībā pret kaimiņu orgāniem, tā ietekmi uz tiem. MRI laikā, atšķirībā no datortomogrāfijas, rentgenstarus neizmanto, kā dēļ izmeklēšanu var izrakstīt bērniem un grūtniecēm;
  4. Laparoskopiskā diagnoze. Šī minimāli invazīvā metode ir paredzēta, lai vizuāli novērtētu struktūras izmaiņas, orgānu stāvokli. Diagnostiskā laparoskopija tiek veikta caur miniatūriem caurumiem vēderplēvē ar mērķi savākt biomateriālu turpmākiem pētījumiem;
  5. Diagnozējot neauglību, tiek izrakstīta histerosalpingogrāfija, kuras laikā tiek izmantots kontrastviela. Metode ļauj noteikt neauglības cēloni, sieviešu dzimumorgānu patoloģiju, endometriotisko jaunveidojumu veidošanos, saaugumus;
  6. Hysteroskopija ir kvalitatīva procedūra dzemdes iekšējā slāņa biopsijai, dzemdes endometrioīdu veidojumu, hiperplāzijas, polipozes, endometriozes, intrauterīno saaugumu diagnosticēšanai. Pētījuma veikšanai tiek izmantots histeroskops (īpaša optiskā sistēma), kuru ievieto caur maksts;
  7. Lai noskaidrotu endometrioīdās cistas satura raksturu, asins analīzi veic audzēja marķieriem (CA 125). Laboratorijas pārbaude ļauj apstiprināt vai noliegt vēža šūnu klātbūtni šķidruma kapsulas jaunveidojumos;
  8. Endometrioīdā audzēja deģenerācijas varbūtības pakāpi ļaundabīgā formā nosaka ar biopsiju. Tiek ņemts materiāls (endometrija nokasīšana) turpmākiem virusoloģiskiem, imunoloģiskiem, histoloģiskiem pētījumiem.
uz saturu ↑

Endometrioid olnīcu cista grūtniecības laikā

Bieži neoplazmu veidošanās olnīcās noved pie neauglības. Tajā pašā laikā nav izslēgta dabiskas grūtniecības iespējamība. Dažos gadījumos topošajām māmiņām cistiskā dobums tiek atrasts pirmajās grūtniecības nedēļās, plānotās ultraskaņas laikā. Šādā situācijā ķirurģiskā operācija tiek atlikta, topošā māte atrodas pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ķirurģiska iejaukšanās ir pamatota, kad ginekologs atklāj neoplazmas attīstības dinamiku, tās lieluma palielināšanos. Endometrioīdās cistas plīsuma risku šajā gadījumā palielina ne tikai veidojuma palielināšanās, bet arī grūtnieces dzemdes spiediens uz to.

Vairumā gadījumu endometrioīdu olnīcu cistu prognoze grūtniecības laikā ir pozitīva - veidošanās ir nosliece uz sevis absorbciju.

Endometrija olnīcu cistu ārstēšana

Izņemot grūtniecību, endometrioīdu cista nav pakļauta pašresorbcijai. Gadījumos, kad jaunveidojums nepalielinās, tā lielums nepārsniedz 5 cm, ir iespējama zāļu terapija. Endometrioīdās cistas noņemšana ir pamatota ar lieliem jaunveidojumiem, kas rada draudus pacienta veselībai.

Endometrioīdu olnīcu cistu ārstēšana ar narkotikām balstās uz hormonu lietošanu un tiek izmantota šādos gadījumos:

  • Jaunveidojuma lielums nepārsniedz 5 cm;
  • Nav apstiprināts deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā;
  • Nav neauglības.

Kreisās olnīcas, kā arī labā orgāna endometrioīdās cistas hormonālā ārstēšana kavē izglītības augšanu, aptur iekaisuma procesu attīstību, normalizē hormonu līmeni organismā. Visefektīvākās ir šādas zāles:

  1. Vīriešu dzimumhormonu atvasinājumi, kas neitralizē estrogēna (Levonorgestrela) iedarbību;
  2. Ārstēšana ar antibiotikām;
  3. Vairāki OK (perorālie kontracepcijas līdzekļi), kas satur minimālu estrogēna daudzumu (Novinet, Regulon);
  4. Antidepresanti un nomierinoši līdzekļi;
  5. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi (Ibuprofēns, Indometacīns, Diklofenaks);
  6. Zāles, kas samazina dzemdes tonusu (Spazmalgon, Baralgin);
  7. Vitamīnu kompleksi, kas satur B, E grupas, C vitamīnu.

Labās olnīcas vai kreisā orgāna endometrioīdās cistas narkotiku ārstēšanas zemas efektivitātes gadījumā veidojumu noņem ar ķirurģisku metodi ar sekojošu hormonu terapiju.

Neoplazmas ķirurģiska noņemšana: laparoskopija

Sagatavošanas pirmsoperācijas posmā ietilpst standarta pārbaude, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Izglītības ķirurģiska noņemšana tiek veikta vienā no 2 veidiem, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām:

  • Laparoskopija. Cistu noņem, piekļūstot caur 5-7 mm caurumiem vēderplēvē. Operāciju kontrolē ar videonovērošanu;
  • Laparotomija - piekļuvi endometrioīdiem jaunveidojumiem veic, sadalot vēderu (priekšējo sienu).

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis nav tikai kapsulas satura noņemšana, bet arī pilnīga veidojuma izgriešana kopā ar dobumu. Tas ir nepieciešams, jo atlikušie audi var izraisīt cistu atkārtotu veidošanos..

Laparoskopiskā ķirurģija sastāv no vairākiem posmiem:

  • Olnīcu tīrīšana. Pēc iekļūšanas vēdera dobumā saaugumi tiek noņemti ar īpašu elektrodu, kas vienlaikus aizzīmogo asinsvadus, novēršot asiņošanu;
  • Olnīcu sienu uzmanīgi atver, endometrioīdu veidošanos nomizo. Neoplazmas plīsuma gadījumā tā saturs nonāk vēdera dobumā, pēc tam vēderu un cistisko kapsulu mazgā ar nātrija hlorīdu;
  • Atlikušo cistisko gultu ietekmē lāzers vai elektrokoagulators. Tas ievērojami samazina recidīvu risku;
  • Olnīcu šūšana ir pamatota lieliem veidojumiem un izteiktam orgānu audu bojājuma pakāpei.

Pēc operācijas tiek veikta pēcoperācijas hormonu terapija, lai izvairītos no recidīva un komplikācijām. Tās uzdevums ir nomāc endometrioīdu šūnu aktivitāti, kas var palikt olnīcās, atjaunojot hormonālo līdzsvaru pacienta ķermenī. Ārstēšanas laikā menstruālais cikls apstājas.

Galvenās pēcoperācijas hormonu terapijas zāles ir Zoladex, Sinarel, Danazol. Zāles lieto tablešu, deguna aerosolu, injekciju veidā. Ārstēšanas kursa ilgums ir no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanas mēneša laikā cikls tiek atjaunots.

Papildu metode adhēziju un komplikāciju novēršanai ir fizioterapija, kas tiek izrakstīta pēc histoloģijas, un neapstiprinās šūnu deģenerācijas pazīmes vēzē. Galvenās fizioterapeitiskās procedūras ir magnetoterapija, elektroforēze, lāzerterapija.

Endometrija olnīcu cistu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pēc endometrioīdās olnīcu cistas laparoskopijas kā pēcoperācijas terapiju tiek izmantotas alternatīvas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos augu izcelsmes zāles ir alternatīva hormonu terapijai. Ar ginekologa atļauju jāizmanto alternatīvās medicīnas metodes.

Visizplatītākās un efektīvākās ir alternatīvās medicīnas receptes, izmantojot priedes dzemdi, pienenes, kompleksus augu izcelsmes preparātus.

Ortilia (priedes dzemde)

Viens no efektīvajiem līdzekļiem sieviešu reproduktīvās sistēmas dažādu patoloģiju, tai skaitā endometrioīdu cistu, ārstēšanai un profilaksei ir priedes dzemde. Zālei ir vairākas īpašības, kas palīdz ginekoloģisko slimību ārstēšanā:

  • Zāles iedarbība veicina endometrioīdu veidojumu rezorbciju;
  • Tam ir pretiekaisuma iedarbība;
  • Tam ir antibakteriāla iedarbība, iznīcina kaitīgo baktēriju un mikroorganismu reprodukciju Uroģenitālās sistēmas sistēmā.

Lai pagatavotu garšaugu novārījumu, ir nepieciešams ielej 1 ēdamkaroti žāvēta auga ar glāzi verdoša ūdens. Ūdens vannā ievieto šķidruma trauku, infūziju uzliek 10 minūtes. Tad buljonu filtrē, atdzesē un ņem pa 1 ēdamkarotei līdz 5 reizēm dienā pirms ēšanas.

Ortilijas efektivitāti cīņā pret endometrioīdām cistēm palielina papildu ziemashumba un sarkanās sukas novārījumu uzņemšana. Lai pagatavotu uzlējumu, jums jāņem 1 tējkarote viena zaļuma, 15 minūtes jāvāra glāzi verdoša ūdens.

Novārījumus veic 3 posmos. Pirmajā nedēļā pēc menstruācijas beigām tiek veikta ortilijas infūzija 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā. Otrā nedēļa - sarkanās sukas infūzija tiek veikta pēc shēmas, kas līdzīga bora dzemdes uztveršanai. Trešā nedēļa - ziemas rumbas buljons ir piedzēries.

Ne mazāk efektīva ortilija infūzija uz alkohola. 50 g izejvielu ielej ar puslitru degvīna. Šķidruma trauks ir cieši noslēgts un uzstāj tumšā vietā 14 dienas. Satura pudele regulāri jāsakrata. Pēc derīguma termiņa beigām izkāš tinktūru un izdzer to pirms ēšanas, glāzē ūdens izšķīdinot 30 pilienus produkta. Tinktūru ņem 4 reizes dienā 3 nedēļas.

Pienenes

Ziedam piemīt pretvēža, tonizējošas, attīrošas īpašības. Endometrioīdu veidošanās ārstēšanai tiek izmantoti zieda sakneņi. Uzlējumi un novārījumi no auga samazina cistiskās kapsulas satura tilpumu, novērš audzēju attīstību.

Zāles no pienenes ņem saskaņā ar vienu shēmu: novārījumu vai infūziju izdzer 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā. Zāles lieto 1 stundu pirms ēšanas. Augu izcelsmes zāles sākas 5 dienas pirms menstruālā cikla sākuma.

Lai pagatavotu infūziju, tīrus, žāvētus augu sakneņus sagriež ar nazi un sasmalcina blenderī līdz mīkstuma stāvoklim. Tad 1 tējkaroti izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens. Aģentu infūzē 30 minūtes, filtrē un lieto iekšķīgi.

Efektīvi piemērots auga novārījums. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes sasmalcinātu sakneņu ielej ar puslitru verdoša ūdens, šķidruma trauku ievieto ūdens vannā. Produkts jāsautē vismaz 60 minūšu uguns. Gatavo buljonu var uzglabāt vēsā vietā ne ilgāk kā 3 dienas.

Integrētās zāļu nodevas

Augu ražas palīdz cīnīties ar endometrioīdiem olnīcu veidojumiem:

3 garšaugu komplekss. Vienādās daļās ir nepieciešams sajaukt kumelīšu ziedus, coltsfoot, āboliņu. Ievietojiet 2 ēdamkarotes augu izcelsmes izejvielu termosā un ielejiet puslitru verdoša ūdens. Pēc 3 stundām buljonu filtrē. Sagatavotais tilpums ir paredzēts 1 dienai;

Visaptveroša 5 augu kolekcija. Vienādās proporcijās tie sajaucas: rozā radiola sakne, kumelīte, viburnum miza, pīlādžu ogas, māte. 2 ēdamkarotes maisījuma ielej ar 2 tases verdoša ūdens. Šķidruma trauks ir iesaiņots, infūzijas veidā 3 stundas. Pēc tam tas tiek filtrēts, ņem pusi tasi 4 reizes dienā.

Ārstniecības augu novārījumu uzņemšanas kurss jāturpina līdz 3 mēnešiem. Pārtraukumi tiek veikti menstruālā cikla laikā..

Endometrioid olnīcu cista: ārstēšana, operācija, tautas līdzekļi, ārstēšana bez operācijas


Endometrioid olnīcu cista ir viena no endometriozes izpausmēm. Iedomājieties, ka asinis, dzemdes iekšējās gļotādas daļas (endometrijs) un recekļi, kas parasti iziet menstruāciju laikā, sāk iebrukt dzemdes sieniņās, un pēc tam izplatās olvados un olnīcās.

Papildus nepareizai atrašanās vietai šie audi (ko sauc par endometrioīdu) turpina daļēji funkcionēt. Menstruālā cikla laikā parasti tajā notiek tādas pašas izmaiņas kā dzemdē. Arī audi uzbriest, aug un asiņo..

Kad endometrioīdu audi sasniedz olnīcas, tie iebrūk tās membrānā un veido kapsulu. Kā jau minēts, šie audi turpina darboties, un asinis uzkrājas kapsulā. Cistas apvalks ir blīvs, un saturs ir biezs un atgādina tumšo šokolādi (sarecējušo asiņu krāsa). Dažreiz šādas cistas sauc par "šokolādi".

Cistu izmēri var ievērojami atšķirties.

No kā tas atkarīgs? Vēl nav noskaidrots, kā parasti endometriozes raksturs. Protams, jo ilgāk cista pastāv bez ārstēšanas, jo vairāk palielināsies tās lielums. Bet dažām sievietēm progresēšana būs lēna, savukārt citās cista augšana notiek ļoti ātri un tiek kombinēta ar citiem endometriozes simptomiem (sāpēm dzimumakta laikā un menstruāciju laikā, neauglību un smagu menstruālo asiņošanu).

Kāpēc endometrioīdās olnīcu cistas ir bīstamas?

Starp visiem mazā iegurņa veidojumiem (cistas, audzēji) 10–14% ir endometrioīdās olnīcu cistas. Šo cistu briesmas ir neauglības attīstībā, biežā cistu recidīvā pēc ārstēšanas, masīva lipīgā procesa attīstībā iegurnī un pastāvīgu iegurņa sāpju veidošanās. Pastāv arī cistas plīsuma draudi ar to lielajiem izmēriem vai asu fizisku slodzi un ievainojumiem.

Kāpēc veidojas endometrioīdās olnīcu cistas?

Endometriozes cēlonis vēl nav noskaidrots. Pie tā strādā akušieri-ginekologi un endokrinologi, histologi, citologi un patologi. Ir pat īpaša asociācija, kuras sauklis ir “Kad endometrioze ir sāpīgs punkts”.

Tas, ko mums izdevās noskaidrot, ir dažu sieviešu hormonālā nosliece uz endometriozi un daži citi faktori:

  • hormonālā nelīdzsvarotība ar pārmērīgu estrogēna daudzumu un progestīnu trūkumu. Aiz šiem terminiem slēpjas fakts, ka pirmā menstruācijas fāze (pirms cikla 15. dienas) iziet pārmērīgu hormonu daudzumu, bet otrā fāze (no 15 dienām līdz menstruācijai) - ar menstruāciju trūkumu.
  • Ķirurģiskais aborts, t.i., medicīniskais aborts. Aborta laikā tiek izmantota asa metāla ķivete, kas nokasa dzemdes iekšējo sienu. Kuretāžas laikā tiek bojāti dzemdes sienu slāņi, un var notikt šūnu migrācija..
  • iedzimtība. Ja māte vai citi tuvi radinieki cieta no endometriozes izpausmēm, tad to var pārnest ģenētiski.
  • hroniska iegurņa iekaisuma slimība (PID). Ja caurulēs un / vai olnīcās ir hronisks iekaisums, audi kļūst neaizsargātāki un irdenāki. Šādi audi vienmēr ir mazāk izturīgi pret bojājumiem, ieskaitot svešu šūnu ievadīšanu..
  • citas dishormonālas un vielmaiņas slimības. Kā likums, visas hormonālās sistēmas ir savstarpēji savienotas. Tāpēc risks ir pakļauts pacientiem ar vairogdziedzera slimībām (īpaši ar hipotireozi, ja ir samazināta vairogdziedzera funkcija), cikla traucējumiem un jebkura veida cukura diabētam.

Endometrioīdu cistu veidi

Dažos avotos endometrioīdās cistas tiek dalītas pa slimības stadijām:

  • I posms - vienas olnīcas bojājums, cistu izmērs ir nenozīmīgs (līdz 3 cm);
  • II posms - vienas olnīcas bojājums, cistu izmērs līdz 5 - 6 cm;
  • III posms - vienas vai vairāku olnīcu bojājumi, cistu izmērs līdz 5-6 cm, aktīva saaugumu veidošanās iegurnī un citu orgānu (zarnu, urīnpūšļa uc) bojājuma sākotnējās pazīmes;
  • IV posms - abu olnīcu bojājums, cistu izmērs ir liels, vairāk nekā 6 cm.Šādas cistas jau sauc par cistām. Cystoma ir liela cista, kurai sākotnējā diagnozes stadijā vienmēr ir aizdomas par onkoloģiju..

Bet biežāk, visu to pašu, tiek izmantota tikai klīniska endometrioīdu cistu klasifikācija, kas norāda, kura olnīca tiek ietekmēta, cistas lielums un komplikācijas. Tas palīdz nenovērst uzmanību no galvenā un diagnozē formulēt tikai vissvarīgāko..

Diagnozes piemērs:

  1. Bieža endometrioze. Kreisās olnīcas endometrioīdā cista. Cistas plīsums. Iekšēja asiņošana. I pakāpes hemorāģisks šoks.
  2. Bieža endometrioze. Labās olnīcas liela endometrioīda cista (5 cm). Sekundārā neauglība.

Kā redzam, cistas klātbūtne rada dažādas sekas. Zemāk mēs par to runāsim sīkāk..

Diagnostika

Klīniskais attēls, t.i., simptomi

Pacientu sūdzības, grūtniecības neesamība un menstruālā kalendāra analīze ļauj aizdomām par endometriozi un cistām kā tās izpausmi.

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)

Ultraskaņa ir pieejama, droša un nesāpīga metode dažādu slimību diagnosticēšanai. Turklāt šī metode ļauj nekavējoties iegūt rezultātu. Ultraskaņa atklāj pat ļoti mazu izmēru cistas, noteikšanas precizitāte ir atkarīga no ultraskaņas aparāta izšķirtspējas līmeņa, kā arī no ārsta pieredzes. Bieži vien mēs redzam veidojumu aprakstu no 5-8 mm.

  • vienpusējas cistas tiek atklātas aptuveni 80% pacientu;
  • divpusējās cistas apmēram 20%
  • viena cista skartajā olnīcā ir atrodama lielākajā daļā, tas ir aptuveni 80%
  • divas cistas vienā olnīcā - 16%;
  • trīs cistas 2,5%;
  • četras cistas ir ļoti reti sastopamas, līdz aptuveni 0,5%.

Endometrioīdu cistu ultraskaņas pazīmes:

  • bieza kapsula (ārējais apvalks vai cistas siena)

Endometrioīdu cistu siena ne tikai ierobežo tās saturu, bet arī funkcijas. Cistas membrānas iekšējais slānis turpina “menstruēt”, saturs uzkrājas, tāpēc cista aug.

  • salīdzinoši mazs cistu diametrs, galvenokārt cistu izmērs līdz 7-8 cm
  • bieza, “necaurspīdīga” ultraskaņas saturam. Ultraskaņas ārsti to sauc par "paaugstinātu ehogenitāti".

Sakarā ar ļoti blīvu un blīvu cistu saturu, mazas cistas dažreiz tiek sajauktas ar audzējiem..

  • Ultraskaņas laikā cistu sienai dažreiz ir dubultā kontūra
  • cistas visbiežāk atrodas dzemdes pusē vai aiz dzemdes.
  • endometrioīdās cistas visbiežāk tiek atklātas reproduktīvā vecumā, kad menstruālais cikls jau ir noteikts.
  • cistas aug uz āru no olnīcas

Tas nozīmē, ka cista nevis "piepūš" olnīcu, bet aug prom no tās. Tāpēc ar lielām cistām olnīcu audi "izkliedējas" un stiepjas gar cistas virsmu.

  • ap cistu bieži veidojas saaugumi

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT)

Šīs ir papildu pētījumu metodes, kas var noskaidrot cistas struktūru, tās saķeri ar kaimiņu orgāniem un citas smalkumus, kas var būt nepieciešami, lai risinātu jautājumu par turpmāko ārstēšanas taktiku..

Šīs metodes ir ļoti dārgas, un datortomogrāfija arī rada ievērojamu starojuma iedarbību. CT ir metode no radioloģiskās grupas, tāpēc to nevar izmantot grūtniecības laikā.

Laparoskopija

Laparoskopija ir vēdera dobuma pārbaude no iekšpuses, izmantojot instrumentus (laparoskopija un manipulatori).

Šī ir operācija, kas tiek veikta sāpju mazināšanai. Atkarībā no klīniskās situācijas tiek izmantota mugurkaula anestēzija vai vispārēja anestēzija. Vēdera priekšējā sienā tiek izgatavoti caurumi, caur kuriem ierīces tiek ievietotas. Gaiss tiek iesūknēts kuņģī, orgāni atrodas nedaudz viens no otra, un jūs varat pārbaudīt interesējošo zonu vēdera dobumā.

Ideālā gadījumā diagnostiskā laparoskopija nonāk ārstēšanā, kā mēs apspriedīsim turpmāk.

Atkarībā no simptomiem un procesa stadijas diagnozi var veikt un pabeigt ultraskaņas līmenī vai turpināt..

Ja ir izpausmes (sāpes, smagas neregulāras menstruācijas utt.), Ar ultraskaņas palīdzību mēs redzam maza izmēra endometrioīdās cistas un dzemdes endometriozi, tad ir loģiski veikt narkotiku ārstēšanu, novērtēt iedarbību un kontrolēt ultraskaņu.

Ja pacients nesaņem grūtniecību. izteiktas sāpes vēderā pirms menstruācijas un tās laikā, iespējams, būs vajadzīgas vairāk augsto tehnoloģiju metožu no 3. un 4. punkta.

Simptomi

Sāpju sindroms

Sāpes traucē pirms menstruācijas un tās laikā, dažreiz sasniedzot tādu intensitāti, kādu sievietes raksturo kā “nepanesamu” un “nogurdinošu”.

Sāpēm visbiežāk ir vilkšanas un sāpju raksturs, biežāk tās uztraucas par sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.

Retāk sievietes atzīmē tādas pašas sāpes cikla vidū, apmēram 14-16 menstruālā cikla dienās, tas ir, ovulācijas periodā (olšūnas iziešana no olnīcas).

Dzimumakta laikā var būt arī sāpes, tās ir lokalizētas, kā likums, no sāniem, kur izveidojās cista.

Menstruālā cikla pārkāpumi

Ja cista deformē olnīcu, ir liela un izspiež normālus olnīcu audus, tad ovulācija šajā olnīcā var nenotikt. Tad cikls pārtrūkst.

Mēnesi var uzkavēties un pēc tam nonākt ļoti bagātīgi.

Neauglība

Cistas pašas izjauc olu nobriešanu. Šajā gadījumā ir jāņem vērā endometriozes attīstības cēloņi. Viens no iemesliem ir estrogēnu - sieviešu dzimumhormonu - pārpalikums, kas dominē cikla pirmajā posmā. Ja ir daudz estrogēnu un ir maz gestagēnu (cikla otrās fāzes hormoni), tiek traucēts viss embrija ieņemšanas un piestiprināšanas process dzemdē..

Neauglība cistu gadījumā var būt primāra un sekundāra. Primārā neauglība ir stāvoklis, kad nekad nav bijusi grūtniecība. Sekundārā - ja ir bijusi grūtniecība ar jebkādu iznākumu (normālas dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības, aborts vai nokavēta grūtniecība), un pēc tam vairāk nekā 1 gadu bez kontracepcijas, vēlamā grūtniecība nenotiek.

Nespecifiska ārstēšana

Nespecifiska ārstēšana - tas nozīmē, ka ārstēšana nenoņems endometriozi un cistas no ķermeņa, bet palīdzēs mazināt simptomus (sāpes, smagu asiņošanu). NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi):

Šīs zāles lieto situatīvi, parasti periodā pirms menstruācijas un tās laikā, ja nepieciešams, cikla vidū. Jums jāzina, ka nekontrolēta šo zāļu lietošana nekādā gadījumā nav nekaitīga un var izraisīt nopietnus aknu bojājumus..

Hormonu ārstēšana

COK (kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi)

COK lieto sievietēm ar endometriozi, lai mazinātu simptomus (sāpes, smagu asiņošanu) un atgūtu pēc operācijas.

Bet kontracepcijas līdzekļi neatrisina cistu problēmu. Nevar tikai “ārstēt” COK, bet tos var izmantot kombinācijā ar citām metodēm.

Līdz šim optimālais shēma COK lietošanai ir nepārtraukta shēma pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tādējādi tiek samazināta endometrioīdu cistu recidīvu iespējamība..

No kombinētajiem estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzekļiem pacientiem ar endometriozi priekšroka dodama tiem, kas satur dienogestālo komponentu: Janine (vai tā analogiem Siluet un Bonade) vai Klayra (šobrīd analogu nav)..

Progestogēni

Tās ir zāles, kas ir sieviešu dzimuma hormonu analogi, kas dominē menstruālā cikla otrajā fāzē.

Parasti sievietēm ar endometrioīdām cistām ir pārmērīgs estrogēna līmenis. Progestogēni “līdzsvaro” šo nelīdzsvarotību un tādējādi palīdz nomākt perēkļu un cistu augšanu.

Ir progestogēna preparāti tabletēs un injekcijās, katram veidam ir savas priekšrocības un trūkumi..

Zāles tabletēs ir vieglāk dozēt un atcelt alerģijas gadījumā, taču tās ir jādzer katru dienu, neaizmirstiet par to un vienlaikus kontrolējiet reģistratūru.

Injekcijas ir vieglāk lietojamas, tās ievada 1 reizi vairākās dienās vai pat reizi mēnesī. Bet tajā pašā laikā, ja zāles nederēja, tad tās darbību nevar veikt un “atcelt”, jo tās jau ir ieviestas, un to formula ir tāda, ka tie tiks absorbēti lēnām un pakāpeniski. Par labu intramuskulāriem preparātiem mēs varam teikt, ka alerģiskas reakcijas uz tiem joprojām ir reti.

No izmantotajām tabletēm ir: dydrogesterons (Duphaston), noretisterona acetāts (Norkolut), dienogest (Vizanne), daudz retāk megestrol (Megeis)..

No izmantotajiem intramuskulārajiem preparātiem: medroksiprogesterona acetāts (Depo-Provera vai Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston lieto no 1 līdz 3 tabletēm dienā, lietošanas veidi un ilgums mainās atkarībā no slimības simptomu nopietnības un citām vienlaicīgām slimībām.

Norkolut lieto 1 tabletē (5 mg) no 5 līdz 25 cikla dienām līdz 6 mēnešiem, pēc tam atkārtotu tikšanos ar ginekologu, lai noteiktu vadības taktiku. Narkotiku nav stingri ieteicams parakstīt pats, jo jūs nevarat ņemt vērā daudzās blakusparādības un trombozes risku..

Megeis lieto ārkārtīgi reti, taču līdz šim tas ir parādīts klīniskajās vadlīnijās. Devas un ievadīšanas ilgumu regulē tikai akušieris-ginekologs.

Vizanne šobrīd ir izvēles zāles vai pirmās izvēles terapija. Šīs ir progestogēnu grupas hormonālas zāles, kas sievietes hormonālo fonu regulē tādā veidā, kas novērš un līdzsvaro estrogēna pārpalikumu. Proti, pārmērīgums (absolūtais vai relatīvais) kalpo par labu endometriozes attīstības un tālākas izplatības iemeslu. Un rezultātā attīstās endometrioīdās olnīcu cistas un saaugumi iegurnī.

Dienogest 2 mg (Vizanne) lieto nepārtraukti no jebkuras cikla dienas, pa 1 tabletei dienā. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti galvenais uzņemšanas cikls ir 3 vai 6 mēneši. Pēc ārstēšanas perioda tiek parādīta ultraskaņas kontrole ar sasniegtā efekta novērtējumu. Mēs vēlamies redzēt olnīcu cistu samazināšanos vai izzušanu, dzemdes lieluma samazināšanos. Nepieciešama arī tīra klīniskā uzraudzība. Pacientu sūdzības jānovērtē dinamikā. Jums vienmēr jāzina, vai nav pazudušas sāpes (ja tādas ir), smaga menstruālā asiņošana un cik daudz ir samazinājies asins zudums.

Lietojot narkotikas, menstruācijas maina to raksturu, otrajā vai trešajā lietošanas mēnesī tās var pilnībā izzust, vai arī tās var parādīties ar niecīgu smērēšanos bez acīmredzamas cikliskuma. Tas nav ļoti ērti, bet, kad pacients ir pieradis ikmēneša asiņošanu piecas līdz septiņas dienas (dažreiz pat vairāk), kad starpliku maina 1 reizi stundā vai vairāk, tiek traucēta darba aktivitāte un cieš veselības apstākļi, to parasti panes.

Turklāt, lietojot narkotiku, jums jābūt gatavam nepatīkamām sajūtām. Var parādīties estrogēna deficīta simptomi, piemēram, karsts uzliesmojums sejai un ķermenim, svīšanas epizodes un sirdsklauves, sausas gļotādas. Visas šīs izpausmes ir īslaicīgas un izzudīs pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) ievada intramuskulāri, un cik reizes mēnesī zāles izrakstīs ārsts. Šīm zālēm ir ievērojama blakusparādība - izrāvienu asiņošana, kas nesakrīt ar ciklu, tās ir gandrīz neiespējami paredzēt un tās ne vienmēr var ātri apturēt.

Pastāv arī intrauterīna terapeitiskā sistēma ar hormonu levonorgestrelu. Parastā dzīvē pacienti to bieži sauc par “spirāli”.

Bet starp parasto vara spirāli, kas paredzēta tikai kontracepcijai, un intrauterīno sistēmu pastāv būtiska atšķirība.

Intrauterīnā terapeitiskā sistēma (Mirena) katru dienu izdala nelielu hormona devu, kas iedarbojas uz dzemdes iekšējo sienu un kavē endometrioīdu perēkļu un cistu augšanu..

Parasti Mirena tiek izveidota pēc cistu ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, ja pacients neplāno grūtniecību. Mirena ir ievērojams trūkums - tā ir tā cena, dažādās aptiekās tā svārstās no 10 līdz 15 tūkstošiem rubļu. Tajā pašā laikā ne visi var samaksāt šo summu, bet, aprēķinot pabalstu, tas ir acīmredzams, jo Mirena ir noteikta vismaz uz 5 gadiem.

Antigonadotropīni

Danazols un gestrinons, kas pieder šai narkotiku grupai, blakusparādību masas dēļ tiek reti izmantoti..

Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti

Tās ir zāles, kas kavē pašu hormonu sintēzi. tie ir panesami diezgan grūti, sausām gļotādām, karstām zibspuldzēm un citiem simptomiem. kas ir līdzīgas menopauzei. Šīs grupas narkotikas (diferilīns, buserelīns) nav parakstītas pusaudžiem un nepārejošām sievietēm.

Bet IVF shēmās sievietēm ar endometriozi un pēc endometrioīdu cistu noņemšanas šīs zāles īslaicīgai lietošanai un kombinācijā ar citām zālēm ir vienkārši neaizvietojamas..

Dzēst vai ne? Ķirurģiskā ārstēšana

Jautājums par endometrioīdu cistu ķirurģisku ārstēšanu tiek izlemts, ņemot vērā sieviešu klīniskās izpausmes un reproduktīvās ieceres. Tās pašas cistas dzemdībās un tām, kuras plāno grūtniecību, izturas atšķirīgi. Endometrioīdu cistu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas:

Endometrioīdu cistas un hroniskas iegurņa sāpes

Pastāvīgi ir hroniskas iegurņa sāpes. un cikla vidū pirms menstruācijas un tās laikā tas pastiprinās. dažreiz sāpes ir tik izteiktas. ka sieviete ir invalīde. ņem lielu skaitu pretsāpju līdzekļu, kas savukārt var palielināt asiņošanu un nelabvēlīgi ietekmēt aknas.

Neauglība

Gadījumā, ja cistas traucē grūtniecību, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ja ir tehniskas iespējas, ieteicama laparoskopiska operācija..

Operācijas apjoms tiek izvēlēts individuāli atkarībā no cistu lieluma un olnīcu audu drošības..

Lai sieviete varētu iestāties grūtniecība vēlāk, mums jāsaglabā maksimālais olnīcu audu daudzums.

Vēdera dobuma skalošanu ieteicams izmantot dažāda veida modernās tehnoloģijas (lāzera naži, ultraskaņa). Ja iespējams, jāizvairās no olnīcu sašūšanas ar pavedieniem, tas traucē asins plūsmu un var pasliktināt atlikušās olnīcas daļas darbību..

Blakus esošo orgānu saspiešana

Cistas var sasniegt iespaidīgus izmērus (8-12 cm vai vairāk). Protams, šādi "papildinājumi" vēdera dobumā nevar, bet ietekmēt citu orgānu darbību. Pūšļa, taisnās zarnas un tievās zarnas cilpas atrodas netālu no dzemdes un olnīcām..

Atkarībā no virziena, kurā cista aug (uz priekšu un atpakaļ), cieš viena vai otra orgāna darbs. Ja cista / cistas aug atpakaļ, tās var izspiest taisnās zarnas.

Šajā gadījumā tiek pārkāpts defekācijas process, tas ir, grūtības, dodoties uz tualeti "lielākoties". Jums ir jānospriegojas, jāpieliek vairāk pūļu, tualete kļūst retāka, un stagnācijas dēļ izkārnījumi ir tvirtāki. Pastāvīgas sasprindzināšanas dēļ var veidoties anālā plaisa vai hemoroīdo mezglu iekaisums (hemoroīdi).

Reti kāds saista tualetes problēmas ar ginekoloģiju, ja nav citu sūdzību (cikla pārkāpums vai sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā). Tāpēc bieži pacienti gadiem ilgi lieto caurejas līdzekļus, un pēc tam viņi nonāk pie ginekologa ar iespaidīga izmēra cistām.

Ja cista / cista atrodas priekšā, tad viņi var izspiest urīnpūsli. Ja cista ir liela, tad urīnpūšļa saspiešana ir ievērojama, tās iespējamais tilpums samazinās. Tas ir, piemēram, vidējā sieviete maksimālais urīnpūšļa tilpums sasniedz 750 ml. Un, ja cista nospiež uz burbuļa, tad tās apjoms samazinās, to ir daudz vieglāk “panest” un daudz biežāk jāskrien uz tualeti..

Retāk pacientus uztrauc tāda problēma kā stresa urīna nesaturēšana. Neliela urīnpūšļa tilpuma dēļ spriedze tajā kļūst lielāka un ar asu kustību (pieceļoties kājās, noliecoties), klepojot, šķaudot, tiek izlaista maza urīna porcija..

Tas ievērojami pārkāpj dzīves kvalitāti, pacientam pastāvīgi jāvalkā spilventiņi ar lielu absorbciju, jāaprēķina laiks, lai pārvietotos pa pilsētu, jādzer mazāk šķidruma, nekā jūs vēlaties.

Arī (retāk) cistas var izspiest tievās zarnas cilpas, kas nogrimst mazajā iegurnī un rada sāpes un izkārnījumu traucējumus.

Kā mēs redzam, blakus esošo orgānu problēmas dažreiz nonāk priekšplānā un ievērojami traucē normālu darbību. Tāpēc šeit tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana..

Ķirurģiskās metodes

Laparoskopija

Tas ir "zelta standarts" daudzu ginekoloģisko un ķirurģisko slimību ķirurģiskajā ārstēšanā. Endometrioīdu olnīcu cistas, ieskaitot.

Operācija tiek veikta anestēzijā. Būs vispārēja anestēzija vai mugurkaula anestēzija (injekcija mugurkaulā ar ķermeņa apakšdaļas anestēziju ar samaņas saglabāšanu) - par to pirms operācijas izlemj anesteziologs..

Ar jebkura veida anestēziju turpmākā operācijas tehnika tiek veikta saskaņā ar noteiktu algoritmu. Uz vēdera ādas tiek veikti apmēram 1 cm griezumi (punkcijas), parasti trīs no tiem. Caur šīm punkcijām vēdera dobumā tiek ievesti instrumenti, ar kuru palīdzību operējošais ārsts var pārbaudīt vēdera dobumu un veikt dažādas darbības.

Vēdera dobumā tiek iesūknēts neliels gaisa daudzums, tas ir nepieciešams, lai visi orgāni būtu iztaisnoti, un laukums, kurā mēs operējam, būtu labāk redzams. Arī pēc zarnu cilpu iztaisnošanas labāk ir izpētīt vēdera dobumu un identificēt citus endometriozes perēkļus.

Reti, kad endometrioīdās cistas eksistē pašas par sevi. Biežāk kopā ar cistām ir arī citas izpausmes, šajā gadījumā mēs runājam par endometriozes perēkļiem vēderplēvē.

Ja operācijas laikā mēs tos atrodam, tad obligāti tiek veikta šo perēkļu ablācija (cauterization). Tas novērš cistu atkārtotu attīstību..

Laparotomijas pieeja

Laparotomija ir operācija ar vēdera sienas griezumu. Ar endometrioīdām cistām to veic daudz retāk. Sievietēm var izvēlēties atvērtu laparotomisku operāciju, ņemot vērā individuālās īpašības. Piemēram, ja jau ir bijušas vēdera operācijas (ne vienmēr ginekoloģiskas) un pastāv adhēziju risks, tad vienkārši nebūs iespējams iziet cauri visām nodaļām ar laparoskopu. Vai nu bija neveiksmīga laparoskopiska operācija, vai arī, ja ārstam ir aizdomas par cistas ļaundabīgu deģenerāciju.

Saistītās manipulācijas

Jebkuras no šīm operācijām laikā var papildus veikt šādas operācijas:

  • endometrioīdu perēkļu vēderplēves un zarnu ablācija (cauterization) (vairāk par to iepriekš)
  • krustu-dzemdes nerva ablācija (lai mazinātu vai pilnībā novērstu sāpes iegurnī)
  • presakrālā neurektomija (dažu nervu noņemšana, lai mazinātu sāpes iegurnī).

Kā atgūties pēc operācijas

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir atkarīgs no operācijas apjoma. Pēc laparoskopiskas operācijas šuves tiek noņemtas 7-9 dienā, sāpes vēderā un šuvju sadzīšana notiek pietiekami ātri. Līdz izlādes brīdim (tās pašas 7-9 dienas) pacients parasti jūtas diezgan labi. Pēc atvērtas operācijas sāpes var ilgt ilgāk, līdz divām līdz trim nedēļām mazinoties.

Lai atgūtuos no operācijas un sagatavotos grūtniecībai, ieteicams lietot KPKL ar dienogest vai Byzanne (skatīt konservatīvās ārstēšanas sadaļu)..

Alternatīvas metodes endometrioīdu cistu ārstēšanai

Diemžēl ne ārstniecības augi, ne kādi “dabiski” līdzekļi nepalīdzēs atbrīvoties no cistām un sāpēm / smagām neregulārām menstruācijām. Tāpēc netērējiet laiku apšaubāmas ārstēšanas kursiem. Dažreiz pacients nonāk pie ārsta ar tik novārtā atstātu procesu, ka ir jārunā par grūtniecību vai cikla regulēšanu ar ļoti nelielu cerību.

Ko nedarīt, ja Jums ir endometrioid olnīcu cista

Pacientiem ar endometrioīdām cistām nav īpašu ierobežojumu. Nav ieteicamas tikai intensīvas fiziskās aktivitātes un biežas termiskās procedūras (vanna, sauna, karstas vannas), kas var izraisīt cistu plīsumu un / vai asiņošanu.

Secinājums

Šodien mūsu rakstā mēs centāmies jums vispilnīgāk un pieejamāk pateikt par to, kas ir endometrioid olnīcu cistas, ko tās apdraud un kā ārstēt. Mēs aicinām savlaicīgi vērsties pie ginekologa, kuram uzticaties, un ievērot viņa ieteikumus. Rūpējies par sevi un esi vesels!