Galvenais

Kolikas

Kā mājās pārbaudīt nierakmeņus

Kā identificēt nierakmeņus, šo jautājumu uzdod pacienti, kuri cieš no urolitiāzes. Tā kā ārstēšanu nevar izrakstīt pareizi, ja nav zināms akmens tips un sastāvs.

Akmeņu veidošanās cēloņi

Gadījumā, ja pacients nonāk medicīnas iestādē, ja ir sāpes vēdera lejasdaļā vai jostas rajonā, ko papildina slikta dūša, vemšana vai drudzis, vispirms ķermeni pārbauda, ​​vai nav nierakmeņu. Noteiktās ārstēšanas rezultāts pilnībā ir atkarīgs no pareizas un savlaicīgas diagnozes..

Urolitiāze galvenokārt rodas šādu traucējumu dēļ:

  • slikta vielmaiņa;
  • grūtības urinēt;
  • neregulāra vai nepareiza uzturs;
  • tādu vielu trūkums organismā, kuras ir atbildīgas par sāls aizturi.

Kā liecina medicīnas prakse, atkarībā no tā, no kā sastāv akmeņi, ir viegli noteikt to rašanās cēloni.

Nieru akmeņu simptomi

Nieru akmeņu veidošanās sākotnējā stadijā pacientam praktiski nav izteiktu simptomu. Tāpēc daudziem pacientiem, atklājot simptomus, nav ne jausmas, kā noskaidrot, vai ir nierakmeņi. Bet lietas ir pilnīgi atšķirīgas gadījumā, ja pacientam ir sāpes jostas rajonā. Tas notiek pat tad, ja akmeņi sasniedz iespaidīgus izmērus un sāk savainot orgānu.

Lai pārliecinātos par bojājumu esamību vai neesamību nierēs, vispirms jāmeklē ārsta palīdzība, kurš izrakstīs atbilstošu analīzi, veiks rentgenu vai ultraskaņu.

Akmeņu šķirnes

Pirms noteikt, kuri nierakmeņi, apskatīsim to šķirnes. Atkarībā no veidojumu skaita, akmeņi var būt vienreizēji, vairāki, divi un trīs akmeņi. Turklāt nierakmeņi tiek klasificēti pēc to atrašanās vietas un ir vienpusēji un divpusēji.

Akmeņi atšķiras arī pēc formas un lieluma. Pēc lieluma tie ir mazi, vidēji un lieli. Runājot par formu, tos klasificē šādās šķirnēs:

Nieru akmeņus izšķir arī ķīmiskajā sastāvā, kā arī organiskajās vielās. Nieru akmeņu ķīmiskais sastāvs ir:

  • holesterīns;
  • olbaltumvielas;
  • cistīns;
  • ksantīns.

Atkarībā no tā, kurus akmeņus pacients atpazīst, tiek izvēlēta ārstēšanas metode un metode, kā arī narkotikas. Runājot par metodi, kā atbrīvoties no akmeņiem, to izvēlas tikai pēc visu procedūru veikšanas un testu nokārtošanas. Tā kā, atkarībā no akmeņu lieluma un sastāva, ir atkarīgs no tā, vai tas tiks veikts, lai tos noņemtu, operācija, vai arī būs iespējams akmeņus mīkstināt un noņemt no ķermeņa, izmantojot tabletes.

Urātu akmeņi

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēti gludi un cietie akmeņi, kuriem ir dzeltenīgi oranža krāsa un kas vairāk līdzinās akmeņainiem veidojumiem, pieder pie urātu kalkuliem. Lai noteiktu šāda veida akmeņus, ir jāveic ultraskaņas skenēšana. Mēģināt noteikt šādus veidojumus, izmantojot parasto rentgenstaru vai testu, nevajadzētu, jo tas nedos nekādus rezultātus. Šāda veida akmeņi galvenokārt veidojas pusmūža pacientiem. Būtībā šie veidojumi parādās šādu iemeslu dēļ:

  • urīnskābes pārmērības dēļ;
  • no mazkustīga dzīvesveida;
  • ar gremošanas sistēmas slimībām;
  • B vitamīna deficīts;
  • urīna skābes reakcijas klātbūtnē;
  • podagra
  • lietojot zemas kvalitātes ūdeni, kā arī skābus un sāļus ēdienus.

Lai atbrīvotos no šādiem akmeņiem, nepieciešama konservatīva ārstēšana. Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku īpašai diētai un sārmainam dzērienam..

Oksalāta akmeņi

Kad speciālisti pacienta nierēs atrod blīvus akmeņus, kuriem ir asas malas vai tapas, tos sauc par oksalātiem. Būtībā šādiem akmeņiem ir melna vai tumši brūna krāsa. Lai precīzi diagnosticētu šos veidojumus, pietiek ar nieru attēla noformēšanu un atbilstošu testu nokārtošanu. Būtībā šāda veida akmeņi veidojas šādu faktoru dēļ:

  • ar cukura diabētu;
  • pielonefrīts;
  • B vitamīna un magnija deficīts;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • Krona slimība.

Kad pacientam tiek diagnosticētas šādas formācijas, vienīgā ārstēšana ir operācija, jo to sastāvs ir pilnīgi izturīgs pret jebkādu zāļu iedarbību, un tāpēc šādi akmeņi nešķīst. Pat pēc tam, kad pacients ķirurģiski noņem kauliņus, ļoti bieži tas noved pie recidīva. Tāpēc atveseļošanās periodā jums jāievēro stingra diēta, kā arī uzturā jāiekļauj ēdieni un vitamīnu komplekss, kas satur magniju un B vitamīnu.

Struvītu akmeņi

Kad akmeņu veidošanās notiek dažādu baktēriju un infekciju ietekmē uz cilvēka ķermeni, parādās struvīta akmeņi. Pēc izskata tie vairāk atgādina gludus pelēkus veidojumus. Šādi akmeņi rada milzīgas briesmas cilvēka ķermenim, jo ​​tiem ir spēja izaugt un uz to virsmas veidot tapas.

Šādi akmeņi parādās urīna sārmainas reakcijas dēļ baktēriju un infekcijas slimību attīstības procesā.

Atkarībā no šāda akmens lieluma tiek izvēlēta arī metode, kā no tā atbrīvoties. Tas galvenokārt notiek operācijas laikā. Izņēmumi ir tikai tie gadījumi, kad akmeņi ir maza izmēra. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota litotripsijai vai perkutānai litotomijai..

Fosfāta akmeņi

Fosfātu akmeņu galvenā sastāvdaļa ir fosfātskābes. Šie akmeņi atšķiras ar to, ka tiem ir mīksta, gluda virsma. Ir pilnīgi dažādas formas, taču, neskatoties uz to, tās nekad nesabojā iekšējos orgānus. Diagnoze ir saistīta ar rentgena stariem. Šādas formācijas veidojas, kad infekcijas nonāk cilvēka ķermenī, ļaunprātīgi izmantojot piena produktus un nepareizu vielu daudzumu.

Šādu veidojumu galvenā iezīme ir tā, ka vairumā gadījumu pat ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, lai no tām atbrīvotos. Pietiks tikai ievērot ekspertu noteikto diētu, kā arī stingru zāļu lietošanu. Tradicionālās medicīnas un minerālūdens izmantošana ir lieliska, lai ārstētu šādus akmeņus..

Olbaltumvielas un holesterīnu saturoši akmeņi

Šādi nierakmeņi kā olbaltumvielas un holesterīnu saturoši pacienti ir sastopami diezgan reti. Ārēji tie visvairāk līdzinās mīkstiem un plakaniem baltas krāsas veidojumiem.

Olbaltumvielu kauliņus veido attiecīgi fibrīns, baktērijas un sāļi, kā arī holesterīns. Šāda veida veidošanās tiek uzskatīta par bīstamu cilvēku veselībai. Tas galvenokārt ir saistīts ar viņu noslieci uz krāsošanu. Tāpēc pie pirmās pazīmes ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Tātad, tiklīdz ārsts jums pateiks, kā noteikt nierakmeņu sastāvu. Pēc pārbaudēm un rentgena stariem ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu ar zālēm, kā arī izvēlas atbilstošu uzturu.

Cistīna akmeņi

Viens no retākajiem akmeņu veidiem ir cistīna veidojumi. Tie galvenokārt veidojas bērniem. Šādu veidojumu diagnostika ir iespējama tikai ar ultraskaņas palīdzību. Šo veidojumu pamatkomponents ir aminoskābes. Pēc izskata tie atgādina apli ar mīkstu un pilnīgi gludu virsmu. Cilvēkiem ar līdzīgu veidojumu simptomi ir ļoti izteikti un izpaužas kā stipras un akūtas sāpes.

Lai atbrīvotos no šādiem veidojumiem, pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar īpašām zālēm, tiek izvēlēta arī piemērota diēta. Turklāt dažās situācijās šādi akmeņi tiek noņemti ķirurģiski. Tas galvenokārt notiek, ja akmeņi ir lieli.

Ksantīna veidojumi

Arī dažiem pacientiem dzīves laikā var diagnosticēt ksantīna akmeņus, kas veidojas ģenētiskas noslieces rezultātā. Lai diagnosticētu šādus veidojumus, tiek veikta ultraskaņa, jo atlikušās metodes ir pilnīgi bezjēdzīgas. Lai atbrīvotos no šādiem veidojumiem, ārsts atkarībā no katra atsevišķa gadījuma izvēlas noteiktu metodi, kas var sastāvēt no:

  • akmeņu noņemšanā, izmantojot operāciju;
  • triecienviļņu litotripsijas laikā.

Ksantīna akmeņu noņemšana ar narkotiku palīdzību nedod nekādu rezultātu.

Piezīme! Papildus dažiem akmeņu veidiem dabā ir arī jaukti, kas satur dažādas skābes.

Secinājums

Daudzi pacienti brīnās, kā uzzināt, kuri akmeņi atrodas nierēs. Un tagad to ir ļoti viegli izdarīt, pateicoties milzīgam skaitam diagnostikas metožu, piemēram, ultraskaņas, rentgena un urogrāfijas. Šīs metodes palīdzēs ne tikai noteikt akmeņu klātbūtni, bet arī to sastāvu. Tā kā tieši no veidojumu sastāva jūs varat izvēlēties patiešām efektīvu ārstēšanu. Galu galā izglītība nierēs var izraisīt tādas sekas kā nieru koma, strutains iekaisums un abscess. Lai izvairītos ne tikai no akmeņu veidošanās, bet arī novērstu nepatīkamas sekas, ir nepieciešams stiprināt savu veselību un ievērot pareizu un racionālu uzturu.

Galvenie diagnozes veidi aizdomām par nierakmeņiem

Nieru akmeņu slimība (sinonīms: nefrolitiāze) ir patoloģisks akmeņu nogulsnēšanās nierēs, kas, nonākot urīnvadā, var izraisīt koliku. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešami 2 urīna un asiņu paraugi, kas ņemti ar intervālu 24 stundas. Nieru akmeņu instrumentālo diagnostiku izmanto, lai izslēgtu nopietnākas organiskās slimības.

10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) nefrolitiāzi norāda ar kodu N20.0.

Kad jāredz ārsts

Ja diskomforts rodas vēdera dobuma orgānos, mugurpusē vai ķermeņa labajā pusē, ieteicams sazināties ar vietējo ģimenes ārstu. Tad ārsts var izrakstīt nosūtījumu pie urologa, kurš ir iesaistīts urīnceļu sistēmas slimību diagnostikā. Ārsts rūpīgi pārbaudīs pacientu un izrakstīs efektīvas ārstēšanas metodes..

Ir arī šaura profila ārsti, kas specializējas nieru darbā - "nefrologi". Viņi spēj ātri noteikt dažādu etioloģiju kaites un izrakstīt efektīvas konservatīvas (neoperatīvas) metodes nieru slimību un sekundāras arteriālas hipertensijas ārstēšanai. Urologi galvenokārt nodarbojas ar uroģenitālās sistēmas slimībām.

Nieru akmeņu slimības diagnosticēšanas metodes

Sākumā vienmēr tiek veikta fiziskā pārbaude un savākta anamnēze. Ja ir aizdomas par nieru akmeņu slimību, tiek izrakstīta ultrasonogrāfija (ultraskaņa), datortomogrāfija, radiogrāfija, urīna vispārēja analīze nierakmeņu un asins parametru noteikšanai. Histoloģiskai izmeklēšanai dažreiz nepieciešama nieru biopsija..

Sākotnējā pacienta pārbaude

Pacientiem ar akmeņiem var rasties sāpes, infekcija vai hematūrija. Nelieli akmeņi nierēs bieži ir asimptomātiski. Ja parādās simptomi, tie parasti neierobežo pacienta ikdienas aktivitātes un ir ārstējami. Akmeņu iekļūšana urīnvadā var būt saistīta ar asu urīnceļu dilatāciju un spazmu, ko sauc par “klasisko nieru koliku”..

Smagas sāpes labajā vai kreisajā pusē, kas izplešas uz cirksni, mikroskopiska hematūrija, slikta dūša un vemšana norāda uz kolikām, ko izraisa akūta nieru vai urīnvada aizsprostojums. Pacienti ar lieliem akmeņiem, ko sauc par "calculi", reti cieš no smagiem simptomiem. Tos visbiežāk pavada infekcijas pazīmes: drudzis, reibonis vai vemšana..

Sākotnējās apskates un sarunas laikā ar ārstu atklāj:

  • sāpju ilgums, raksturs (iesiešana, griešana, dedzināšana) un atrašanās vieta;
  • medicīniskā vēsture;
  • iepriekšējās komplikācijas, kas saistītas ar nieru akmeņiem;
  • urīnceļu infekcijas klātbūtne;
  • nieru transplantācijas vēsture;
  • iepriekš sastopamo akmeņu ķīmiskais sastāvs.

Lielākā daļa kristālu veidojas nierēs un migrē distāli, radot dažādas pakāpes urīnpūšļa obstrukciju; bieži tie kavē anatomiski šauros ķermeņa apgabalos. Sāpju atrašanās vieta un raksturs ir saistīts ar kristālu lokalizāciju urīnceļos. Sāpju smagums ir atkarīgs no urīna sistēmas blokādes pakāpes, urīnizvadkanāla spazmas esamības vai neesamības, kā arī no visām vienlaicīgām infekcijām..

Akmeņi var izpausties kā vieglas un stipras dziļas sānu sāpes bez apstarošanas cirkšņā. Kristāliskie nogulsnes, kas atrodas urīnvadā, izraisa asas un stipras sāpes sānos un vēdera lejasdaļā. Bieži vien rada diskomfortu sēkliniekos vai vulvā. Slikta dūša parasti rodas ar vemšanu vai bez tās..

Sāpes no akmeņiem augšējā urīnvada daļā dod mugurkaula jostas daļai. Bieži vien to sajauc ar holecistītu vai žultsakmeņu slimību. Ja sāpes rodas kreisajā pusē, ir jāizslēdz akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, kuņģa čūla un gastrīts..

Ja kristāls atrodas urīnizvadkanālā urīnā, simptomi var atdarināt urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla iekaisumu. Pacientiem rodas suprapubiskas sāpes, palielināts urinēšanas biežums, dizūrija, sāpes dzimumlocekļa galā un dažreiz dažādas zarnu traucējumu pazīmes: caureja un tenesms..

Kalcifikācijas, kas nonāk urīnpūslī, parasti neizraisa klīniski svarīgus simptomus un urinēšanas laikā salīdzinoši viegli iziet no ķermeņa. Dažreiz pacientiem rodas oligūrija, ko veicina ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Ar anūriju ir aizliegts pašerapijas līdzeklis ar tautas līdzekļiem.

Klīniskā attēla iezīmes

Sāpju sindroms attīstās vairākās fāzēs: kamēr sāpes pacientiem sasniedz maksimumu 2 stundu laikā pēc sākuma. Viss process parasti ilgst no 180 minūtēm līdz 20 stundām. Nieru kolikām ir 3 klīniskās fāzes.

Pirmais ir akūtā vai sākotnējā fāze. Sāpju lēkme sākas no rīta vai naktī, kas bieži traucē pacienta miegu. Nieru kolikas, kas veidojas dienas laikā, norit lēnām un pakāpeniski pastiprinās. Urīna krāsa var kļūt brūna..

Sāpes akūtā fāzē parasti ir stabilas, kļūst nopietnākas un ilgstošākas, dažreiz dodot ceļu īsām asimptomātiskām fāzēm. Tas var palielināties līdz maksimālajai intensitātei tikai 10-20 minūtēs pēc starta. Vairumā gadījumu maksimālās sāpes rodas 2 stundās.

Tiklīdz sāpes sasniedz maksimālo spēku, tām ir tendence palikt nemainīgām līdz ārstēšanas sākšanai. Maksimālo sāpju periodu sauc par "nieru kolikas hronisko fāzi". Šī fāze parasti ilgst 120-190 minūtes, bet dažos gadījumos tā var ilgt līdz 13-17 stundām.

Trešais posms ir "vājināšanās" periods. Šajā pēdējā posmā sāpes samazinās diezgan ātri, un pacienti izjūt atvieglojumu. Diskomforts var izzust pēc 40-50 minūtēm pēc kolikas sākuma, īpaši sievietēm. Pēdējā klīniskā fāze visbiežāk ilgst apmēram 4 stundas.

Laboratorijas pētījumi

Urīna mikroskopiskā analīze ar nierakmeņiem attiecībā uz hematūriju un infekciju ir svarīga sastāvdaļa, novērtējot cilvēkus, kuri cieš no nieru kolikām. Makro- vai mikroskopiskā hematūrija ir aptuveni 79% pacientu ar nieru akmeņu slimību.

Jums jāpievērš uzmanība arī leikocītu, kristālu, baktēriju un urīna pH skaitam. Kalcija oksalāta, urīnskābes vai cistīna nogulsnes dažreiz var noteikt ar vispārēju urīna analīzi. Konkrēta nierakmens analīze ļauj sniegt pamata ieteikumus slimības profilaksei un ārstēšanai.

Palīdz arī urīna pH analīze, ko var veikt neatkarīgi, izmantojot testa strēmelīti. Tas parāda aptuvenās vērtības, tāpēc jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta konsultācija. Ja pH pārsniedz 7, tas norāda uz urīnvielu šķelto mikroorganismu - Proteus, Pseudomonas vai Klebsiella - klātbūtni. Mazāks par 5 norāda uz paaugstinātu urīnskābes saturu. Normāls urīna pH līmenis ir no 5 līdz 7.

Kaut arī vieglu leikocitozi bieži pavada smagas spazmatiskas sāpes, augsts rādītājs var norādīt uz sistēmisku infekciju. Pacientu serumā tiek atklāti 15 000 μmol vai vairāk leikocītu.

Lai novērtētu pašreizējo nieru darbību, nepieciešama seruma elektrolītu, kreatinīna, kalcija, urīnskābes, paratīroidhormona (PTH) un fosfora koncentrācijas analīze. Akmeņu veidošanās nierēs metabolisma riska pakāpi nosaka nefrologs.

Augsts urīnskābes līmenis plazmā var liecināt par podagras diatēzi vai hiperurikozūriju, savukārt hiperkalciēmija norāda uz hiperkalciūriju vai primāru hiperparatireozi. Ja seruma kalcija koncentrācija ir paaugstināta, jāanalizē paratheidīta hormons (BCP)..

Kreatinīna līmenis serumā ir galvenais kontrasta izraisītās nefrotoksicitātes prognozētājs. Ja kreatinīna koncentrācija ir augstāka par 2 mg / dl, ir jāpiemēro diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešami kontrastvielas - ultraskaņa vai spektrālā CT skenēšana. Hipokaliēmija un bikarbonātu līmeņa pazemināšanās serumā norāda uz nieru distālo tubulālo acidozi, kas saistīta ar kalcija fosfātu veidošanos..

Instrumentālā izpēte

Akūtas nieru kolikas un ar tām saistītās sānu sāpes ir izplatīta un dažreiz sarežģīta klīniska problēma. Lai arī vēdera datortomogrāfija bez kontrasta ir kļuvusi par vēlamo attēlveidošanas metodi, dažās situācijās ieteicams izmantot nieru ultraskaņas izmeklēšanu vai intravenozu pyelography.

Nieru rentgenstūris papildus CT skenēšanai ļauj viegli redzēt un uzraudzīt pacientus ar nieru akmeņu slimību. Kontrasta pievienošana CT skenēšanai dažreiz var palīdzēt noskaidrot sarežģītu vai mulsinošu lietu, taču vairumā gadījumu tā aizēno kalcinētās masas. CT bez kontrasta ir sākotnējā pacientu rentgenogrāfiskā novērtējuma stūrakmens. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) reti izmanto gan vīriešiem, gan sievietēm..

Lielākā daļa nefrologu iesaka attēlveidošanas paņēmienus, lai apstiprinātu diagnozi pirmajos urolitiāzes gadījumos, īpaši, ja ir aizdomas par urīnceļu infekciju (ĶMI). Pētniecības institūts (NII) atklāja, ka pacientus pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas (ja nav sāpju) pirmajā dienā var izrakstīt no neatliekamās palīdzības nodaļas (NP) un pēc 2-3 nedēļām veikt radioloģisko izmeklēšanu, neriskējot ar veselību.

Akmeņi gados vecākiem cilvēkiem un bērniem ir reti sastopami. Tomēr, ja aizmugurē vai sānos ir akūtas sāpes, neatkarīgi no pacientu vecuma, jums jāveic pilnīga pārbaude.

Analīzes sagatavošana

Akmeņu analīzei ir nepieciešams nodot urīnu no nierēm stingri tukšā dūšā no rīta. Sagatavošanas noteikumi ir atkarīgi no eksāmena veida. Nav ieteicams lietot psihotropās vielas (alkoholu, nikotīnu vai opioīdu pretsāpju līdzekļus), jo tās var sagrozīt testu rezultātus. Ir arī nepieciešams rūpīgi izskalot dzimumorgānus, lai novērstu baktēriju vai citu šūnu elementu iekļūšanu urīna traukā.

Pirms asiņu nodošanas 12 stundas neēdiet un nedzeriet šķidrumu. Papildu ieteikumus var saņemt pie ārsta primārajā vai sekundārajā konsultācijā.

Diagnozes datumi un izmaksas

Kur doties eksāmenos? Vidējās dažādu šķirņu nierakmeņu analīzes izmaksas medicīnas klīnikā INVITRO ir 400 Krievijas rubļu. Citos Maskavas laboratorijas centros asins vai urīna analīžu izmaksas svārstās no 500 līdz 2100 rubļiem.

Ultraskaņas izmaksas svārstās diapazonā no 1500 rubļiem, un CT - 3000; to var izdarīt pašvaldības slimnīcās. Dārga attēlveidošanas metode, kuru reti lieto nieru akmeņu slimības diagnosticēšanā, ir MRI. Pārbaudes cena var sasniegt 10 000 rubļu.

Pētījumu rezultātus pacients var saņemt tajā pašā dienā vai 1 nedēļas laikā. Dažreiz laboratorija tos tieši nosūta pa e-pastu ārstējošajam ārstam.

Kāpēc parādās nierakmeņi un kā to novērst

Ja urīns kļūst tumšāks - tā ir zīme: nepatikšanas ir ceļā.

Akmeņus sauc par nieru akmeņiem: Simptomi un cēloņi, sāļu cietās nogulsnes, kas veidojas nierēs. Šīs nogulsnes no organisma tiek izskalotas ar urīnu un, ja tās ir pietiekami lielas, var radīt daudz nepatikšanas.

Liels akmens var aizsprostot urīnceļu, kas radīs grūtības vai pat nespēju iet uz tualeti. Un kā bonuss - akūtas nepanesamas sāpes muguras vai vēdera lejasdaļā.

Tikai Krievijas Federācijā urolitiāze ietekmē urolitiāzi. Sastopamība. Dinamika. Prognoze ir līdz 800 tūkstošiem cilvēku. Un tie ir tikai tie, kas tiek oficiāli diagnosticēti. Kopumā ārsti iesaka nieru akmeņiem, ka katrs desmitais planētas iedzīvotājs vienā vai otrā dzīves laikā saskaras ar nierakmeņiem.

Un tas nozīmē, ka jums jābūt gatavam tikšanai ar šo slimību: nevis faktam, ka tā jūs apiet.

Kad nekavējoties jāmeklē ārsts

Izsauciet ātro palīdzību vai, atkarībā no jūsu stāvokļa, steidzami izsauciet terapeitu, urologu vai nefrologu uz konsultāciju, ja:

  • sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā ir tik asas un smagas, ka jūs nevarat atrast vietu sev;
  • sāpes, ko papildina slikta dūša vai vemšana;
  • uz sāpju fona paaugstinās jūsu temperatūra;
  • asinis parādījās urīnā;
  • jums tiešām ir grūti urinēt.

Šādi simptomi norāda uz nopietnu nieru pārkāpumu vai iespējamu urīnizvadkanāla bojājumu, kas noved pie viņu infekcijas. Sekas var būt visnopietnākās līdz pat nieres un pacienta nāvei.

Kā atpazīt nierakmeņus

Diezgan bieži urolitiāze ir asimptomātiska. Tas ir, nierēs ir bojājumi, bet tie nekādā veidā neizpaužas - maza izmēra dēļ. Problēmas sākas, kad sāls nogulsnes kļūst pietiekami lielas vai aizsprosto urīnvadu - cauruli, kas savieno nieres un urīnpūsli. Šajā gadījumā urīns nevar iziet no nieres, kas noved pie nieru kolikas parādīšanās.

Pazīmes, kas liecina par nierakmeņu klātbūtni, izskatās šādi:

  • blāvas vai asas sāpes jostas rajonā, kuras pastiprina vismazākā fiziskā slodze vai trīce - domājiet, braucot sabiedriskajā transportā;
  • dažreiz asas sāpes urinējot;
  • duļķains tumšs urīns;
  • vēlme skriet uz tualeti.

Ja jums ir vismaz pāris no šiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar ārstu, cik drīz vien iespējams. Ārsts jums nosūtīs ultraskaņas skenēšanu, lai palīdzētu diagnosticēt urolitiāzi..

No kurienes nāk nierakmeņi?

Akmeņu izskatu, kā likums, izraisa nevis kāds, bet gan vesels iemeslu komplekss. Šeit ir galvenie nieru akmens cēloņi no tiem.

1. Šķidruma trūkums

Nieru akmeņi veidojas, ja urīnā ir vairāk kristālus veidojošu vielu (kalcijs, oksalāti, urīnskābe), nekā šķidrums var atšķaidīt. Ja jūsu ķermenis nesaņem pietiekami daudz ūdens un dzīvo vieglas dehidratācijas apstākļos, palielinās urolitiāzes nopelnīšanas risks.

2. Nepareiza diēta

Noguldījumus var izraisīt pārmērīgi sāļš vai salds ēdiens, kā arī pārāk daudz sarkanās gaļas, kūpinātas gaļas, konservi, gliemenes un daži zaļumu veidi - spināti, skābenes, selerijas, sparģeļi, soja, rabarberi.

Bet piena produkti, neskatoties uz augsto kalcija saturu, neietekmē akmeņu veidošanos. Tātad jūs varat turpināt ēst sieru, biezpienu, jogurtus bez ierobežojumiem.

3. Iekaisīga zarnu slimība

Piemēram, Krona slimība, čūlains kolīts, hroniska caureja. Tie izjauc gremošanas procesu, kas ietekmē kalcija un ūdens uzsūkšanos un palielina kristālisko vielu daudzumu urīnā.

4. Aptaukošanās

Ja esat aptaukojies, tas ir, ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks, urolitiāzes risks dubultojas.

5. Iedzimtība

Nieru akmeņu veidošanās tendence var būt saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Esiet īpaši uzmanīgs pret sevi, ja kādam no jūsu tuvākajiem radiniekiem tiek diagnosticēta urolitiāze..

6. Dažu narkotiku lietošana

Stimulēt akmeņu parādīšanos var:

  • individuālas antibiotikas, jo īpaši ciprofloksacīns un sulfonamīdi;
  • dažas zāles, ko lieto HIV un AIDS ārstēšanai;
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, tie, kurus lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanā (šeit ir neliela nianse: tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi, savukārt, palīdz novērst akmeņu parādīšanos).

7. Citu slimību klātbūtne

Nieru akmeņi bieži kļūst par blakusparādību:

  • noteiktas ģenētiskas slimības (piemēram, medulāra sūkļaina niere, iedzimts defekts, kas izraisa cistu veidošanos nieru audos);
  • 2. tipa cukura diabēts (diabēts padara urīnu skābāku, kas stimulē akmeņu veidošanos);
  • podagra (ar šo slimību urīnskābe uzkrājas asinīs);
  • hiperparatireoidisms (šī epitēlijķermenīšu darbības traucējumi palielina kalcija līmeni asinīs un urīnā);
  • nieru kanāliņu acidoze.

Kā ārstēt nierakmeņus

Viss sākas ar diagnozi. Terapeits (vai urologs, nefrologs, ja jūs nekavējoties ieradāties pie viņiem) uzklausīs jūsu sūdzības, veiks pārbaudi. Ja viņam rodas aizdomas par nieru darbības traucējumiem, viņš piedāvās nokārtot vairākus testus:

  • veikt asins analīzi: tas sniegs informāciju par kalcija un urīnskābes daudzumu tajā;
  • veikt urīna analīzi;
  • iziet ultraskaņu, datortomogrāfiju vai vēdera dobuma rentgenu.

Ārstēšana var atšķirties atkarībā no testa rezultātiem un atrasto akmeņu lieluma..

Ar maziem (līdz 0,5 centimetriem) veidojumiem tiek noteikta konservatīva terapija. Ārsts ieteiks izdzert 1,9–2,8 litrus šķidruma dienā, lai dabiski mazgātu akmeņus. Lai mazinātu sāpes, kā likums, tiek noteikti bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns. Dažos gadījumos jums būs jāveic alfa blokatori: tie atslābina urīnvada muskuļus, atvieglojot akmeņu pāreju.

Ja nogulsnes ir lielākas, tās iznīcina elektromagnētiskie viļņi (procedūru sauc par "ekstrakorporālā šoka viļņu litotripsiju"). Viena sesija ilgst 40–60 minūtes un tiek veikta sedācijā vai nelielā anestēzijā. Lai atbrīvotos no akmeņiem, var būt vajadzīgas četras līdz piecas sesijas..

Vēl viena iespēja ir intrakorporāla litotripsija. Šo procedūru veic tikai vispārējā anestēzijā. Tās laikā urīnceļos tiek ievietots ķirurģisks instruments, un kauliņus sasmalcina ar lāzeru un nekavējoties noņem.

Ko darīt, lai samazinātu nierakmeņu risku

Pirmkārt - pielāgojiet dzīvesveidu.

  • Dzeriet daudz šķidruma. WebMD medicīnisko resursu eksperti nieru akmens cēloņiem iesaka dzert vismaz 10 glāzes ūdens dienā. Ūdeni vienā no šīm glāzēm var aizstāt ar apelsīnu vai citronu sulu: šis dzēriens palīdz palēnināt akmeņu veidošanos.
  • Ierobežojiet sāli.
  • Pielāgojiet uzturu. Samaziniet gaļas, īpaši sarkanās, konservu, kūpinātas gaļas un nierēm kaitīgo zaļumu daudzumu (iepriekš uzskaitītie veidi).
  • Centieties zaudēt svaru. Vai vismaz nenokļūstiet ar aptaukošanos.

Un, protams, jums jāuzrauga jūsu veselība. Lai noķertu nierakmeņus agrīnā attīstības stadijā, vismaz reizi gadā veiciet regulāru pārbaudi pie nefrologa vai urologa un veiciet ultraskaņu..

Ūdens nieres. Kas izraisa urolitiāzi??

Lai saglabātu nieru veselību, katru stundu jums jāizdzer glāze ūdens..

Šis ir viens no svarīgiem noteikumiem urolitiāzes profilaksē..

Ne tik sen klasiskās uroloģijas mācību grāmatas apgalvoja: vīrieši nieru akmeņus cieš 3 reizes biežāk nekā sievietes. Pēdējos gados attiecība ir gandrīz izlīdzinājusies. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir palielinājies to sieviešu skaits, kurām ir liekais svars. Un liekais svars netieši veicina slimības attīstību. Visbiežākais problēmas cēlonis ir nepietiekams uzturs. Piemēram, junk pārtika. Pētījumi rāda: tikai 2019. gadā ātrās ēdināšanas tirgus Krievijā palielinājās par 20%. Vairāk nekā puse cilvēku izdevumu tika iztērēti ātrās ēdināšanas uzņēmumiem, bet izdevumi tradicionālajām kafejnīcām un restorāniem tika samazināti par 11%. Diemžēl akmeņu slimnieku skaits diemžēl tikai pieaugs.

Kas ražo akmeņus un kā ar tiem rīkoties, sacīja Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Uroloģijas un androloģijas katedras docents N. I. Pirogovs, vārdā nosauktā pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 64 Uroloģijas nodaļas vadītājs Vinogradova, medicīnas zinātņu kandidāts Sergejs Belomittsevs.

Dzeršanas risks

"Audzēt" nierakmeņu nav tik grūti. Jums vajadzētu dzert mazāk ūdens, ēst vairāk taukainu, gaļīgu un sāļu pārtiku, nedaudz pārvietoties, neārstēt urīnceļu infekcijas un bez izlases lietot vitamīnus un kalcija piedevas. Protams, papildus dzīvesveidam, iedzimtie faktori var ietekmēt slimības attīstību - paaugstināts skābums organismā, nieru un urīnceļu struktūras pazīmes (kad urīns stagnē), vairogdziedzera slimības, kā arī dzīves apstākļi - karsts klimats, augsnes un ūdens ķīmiskais sastāvs.

Viss iepriekš minētais noved pie tā, ka urīns, kas paredzēts nevēlamu sāļu izvadīšanai no ķermeņa, kļūst koncentrētāks. Sāls nogulumi veido kristālus, tie nosēžas uz nieru iegurņa sienām. No šiem kristāliem un akmeņiem aug.

Vēl viens simptoms ir asinis urīnā. Tas parādās tāpēc, ka traucēta urīna aizplūšana no nierēm noved pie tā, ka gļotāda izstiepjas un tās mikro plīst. Šajā gadījumā jums nekavējoties jādodas pie urologa. 25% gadījumu šis simptoms ir urolitiāzes pazīme. Un 4–9% gadījumu tas var norādīt uz vēža klātbūtni, īpaši pacientiem vecākiem par 50 gadiem..

Tieši ultraskaņas skenēšana, datortomogrāfija (“zelta” standarts akmeņu noteikšanai 94–100% gadījumu), rentgena pārbaude un laboratorijas testi palīdzēs precīzi noteikt, vai ir nierakmeņi..

Akmeņi iziet!

Ir daudz iespēju, izvēle ir atkarīga no akmeņu atrašanās vietas, lieluma, sastāva un blīvuma. Piemēram, ja oļi ir mazi un atrodas urīnvadā, ārsts var izrakstīt zāles, kas paplašina urīnvadu un atvieglo akmens neatkarīgu pāreju. Vēl viena iespēja, par kuru sapņo gandrīz visi pacienti ar urolitiāzi, ir izšķīdināt akmeņus. Ikviens vēlas dzert dažas burvju tabletes, lai viss atrisinātos. Tas ir iespējams tikai ar urātu akmeņiem, kas veidojas no urīnskābes. Šādi pacienti ir aptuveni 15%. Ieteikt urātu akmeņu klātbūtni ļauj paaugstināt urīnskābes līmeni asins analīzēs, palielināt pacienta ķermeņa svaru, noslieci uz treknu un gaļīgu pārtiku. Ir raksturīgi, ka urātu akmeņi rentgenogrammā nav redzami.

Attālā litotripsija ir otrā iecienītākā ārstēšana pēc izšķīšanas pacientiem ar urolitiāzi. Nav nepieciešams iekļūt ķermenī, viņi noliecās aparātā pret muguras lejasdaļu, ar ultraskaņas vai rentgenstaru palīdzību to norādīja uz akmeni un satricināja ar trieciena vilni. Šāda apstrāde ir iespējama, ja akmeņi nav pārāk blīvi un lieli..

Ja akmens atrodas nierēs, tas nav lielāks par 5 mm un neuztraucas, to var vienkārši novērot. 85% gadījumu 4 mm lielie akmeņi no urīnvada atiet patstāvīgi. Tomēr, ja pacientam ar urolitiāzi uz nieru kolikas fona ir drudzis, jums jāizsauc ātrā palīdzība un jādodas uz slimnīcu. Temperatūra var norādīt uz iekaisuma sākumu nierēs, un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

40% cilvēku akmeņi atkal parādās 5 gadu laikā pēc ārstēšanas. Tāpēc noņemtais vai patstāvīgi aizgājušais akmens jāmēģina veikt analīzes. Speciālisti uzzinās tā ķīmisko sastāvu, un, pamatojoties uz to, viņi sniegs ieteikumus par uzturu vai narkotiku lietošanu, piemēram, mainot urīna skābumu. Bet, teiksim, fosfātu akmeņi norāda uz urīnceļu infekcijas klātbūtni. Šajā gadījumā tiek parakstītas zāles, kas iznīcina patogēnās baktērijas.